患者在顺利使用隐形眼镜一个月或更久之后出现眼部红肿刺激，罪魁祸首很可能是所使用的护理液。这种延迟性的过敏反应常见于包含了基于水银的防腐剂硫柳汞的早期清洗和浸泡液的使用。医学博士Bruce H.Koffler表示，含有如洗必泰和苯扎氯铵防腐剂的护理液也会引起类似问题。即使是一个非过敏体质的人，如果每天都遭受化学物质的侵扰，也会有延迟过敏反应发生的可能性。但是，有异位性皮炎、过敏、湿疹、或隐形眼镜相关问题疾病史的人会更易触发过敏性反应。 多功能护理液的复杂化是一种趋势，它集清洁去污、消毒杀菌、湿润调节等化学成分为一体，使生活节奏紧张的现代人获得了便捷，但也增加了过敏的几率。很多临床医生在“侦查”了各种隐形眼镜相关问题后，发现“坏人”就是多功能护理液。 旧金山太平洋眼科协会的医学博士Anne E.Fung在她的病人中注意到一个日益严重的问题，很多曾长期佩戴隐形眼镜的人不再佩戴了，问题集中在——新发明的具有高透氧性的硅水凝胶材料软性隐形眼镜和多功能护理液的不兼容性。“最先进的隐形眼镜和最好的多功能护理液组合，效果一定最好”，这只是我们一厢情愿的臆想。实际上，有报告显示，发生眼球外围染色和无菌浸润病的几率仅次于在巩膜和角膜之间的边缘接合处炎症加重的几率。因此，提高隐形眼睛和护理液的生物兼容性应该是科研生产和眼科医生要改善和专注的一个方面。 在中国，角整形隐形眼镜属于医疗器械，可以没有处方就购买到；但在国外，则需要经过眼科医生检查拿到处方后才能购买，而且护理液和辅具的选择也要得到医生的指导。因此，在指导广大隐形眼镜使用者进行正确选择和使用方面，药剂师应该特别注意护理的问题。 护理的步骤分解 并不是每个人都能适应多功能护理液，而且对于那些希望长期佩戴或对眼睛保护有更高要求的人来说，选择其它的护理方案是完全可以实现的。严格意义上来说，对隐形眼镜进行护理可以分解为四个步骤，药剂师完全可以根据顾客的特点和要求为其选择更好的护理方案。 清洁去污 不同类型的隐形眼镜需要使用不同的清洁剂和清洁方法。对于软性隐形眼镜，把眼镜放在你的手掌，摇匀清洁剂，并添加一两滴到镜头，用中指轻轻揉搓除去污垢。清洁镜头的一侧后，翻过来再清洁另一边，这一过程需要持续1-2分钟才可洗干净一个眼镜。 对于硬质隐形眼镜，涂上清洁剂，将眼镜置于食指和拇指间搓揉，使镜片的两面可以同时得到清洗。 冲洗 冲洗镜片的目的是要彻底洗去不利于眼睛的清洁剂。软性镜必须用无菌盐水冲洗，不能用自制的盐水或自来水；硬性隐形眼镜或硬性透气性隐形眼镜可以使用自来水冲洗。 消毒杀菌 硬性镜片应放在消毒液中存储。然而，软性眼镜消毒是复杂的，分为以下三种方法。 1.加热消毒法：把清洁及冲洗后的镜片放入盒子后，添加一些无菌生理盐水，加热到80摄氏度保持15分钟，在冷却之后眼镜就可以重新使用了。这种消毒方法的优点是非常有效，不会引起眼睛过敏或不适，因为在此过程中，唯一使用的化学制剂是无菌盐水；缺点是加热可能会引起镜片损坏并缩短其使用寿命。通常，使用这种消毒方法的镜片必须在一年之内更换。 2.过氧化氢消毒：将清洁和冲洗后的镜片置于过氧化氢溶液消毒。因为过氧化氢对眼睛是有害的，因此在戴上前要经过中和处理，将其分解为氧气和水。市场上有许多方法进行中和，比如在过氧化氢溶液中放入中和溶液，或者把中和药丸或中和金属环放入浸泡眼镜的过氧化氢溶液。整个消毒和中和过程从几十分钟到几小时不等。它的优点是：如果过氧化氢被完全中和则可避免眼过敏；缺点在于过程复杂，而且彩色眼镜会被漂白。 3.化学消毒：将清洁和冲洗后的镜片放入消毒液保存4到6小时，其中的化学成分可以消毒镜片。这种方法的优点是操作简单，如果需要的话，镜片可以被取出立即使用。缺点是化学成分随着镜片进入眼睛，可能会引起不适或过敏。 去除沉积蛋白质 除了日常清洁、冲洗和消毒，软性隐形眼镜和硬性透氧性隐形眼镜还需要每周除蛋白。将蛋白质去除片溶解在无菌盐水中，然后放入清洁和冲洗后的镜片，保持20～40分钟。使用蛋白去除剂的目的是为了去除泪液接触镜片时累积的蛋白质。对于那些选择加热消毒的消费者来说，每周进行蛋白质去除尤为重要，因为加热可使先前沉积在镜片上的透明蛋白质变成另一种不透明蛋白质，并对镜片造成永久损坏。 护理要点 一定要搓揉 现在市面上有些商家打出“免搓洗”多功能护理液的概念，但实际上，世界上经过药监系统批准的免搓洗护理液数量屈指可数，而且效果并不是百分之百。实验证明搓揉可以去除软性隐形眼镜上80%的微生物，因此这种方法为各种眼科专业团体所推介。 医学博士Kwok Hei Mok的研究表明，冲泡是不能将眼镜上的沉积蛋白质去除的。Andrew D. Pucker医学团队研究进一步表明，只冲泡的软性眼镜上蛋白质的残留率达40%，变性的蛋白质沉积是导致乳头性结膜炎的原因之一，而且沉积的油脂也无法清除。 即使按规定护理，也无法排除所有风险 根据FDA的要求，市面上所有的隐形眼镜多功能护理液必须满足对铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、金黄色葡萄球菌、茄病镰刀菌、白色念珠菌的杀灭功能，这是由美国典型培养物保藏中心（ATCC，全世界最大的菌种保藏中心）制定出的标准。 但是，这些生物并非仅有的威胁，现实中来自隐形眼镜配戴者、镜盒和眼睛感染者的生物比实验室内的要更多更难杀灭。比如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和棘阿米巴，FDA目前并没有硬性要求护理液一定要达到杀灭这些菌的标准，杀死MRSA的挑战在于它已经对各类抗生素几乎产生了全抗性，而棘阿米巴则是因为它以两种形式存在。 镜片护理液的杀菌清洁效力不仅取决于所用消毒剂的类型，还与整体配方相关，比如螯合剂（如EDTA，可增加防腐剂和抗菌剂的作用,以及稳定抗氧化剂的作用）、缓冲剂（硼酸，维持护理液里的酸碱平衡）和渗透压调整剂（控制护理液里的离子浓度，主要是Na+和Cl-）。 |
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