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这一篇所说的都是杂病，就如前面所说的，其实不用理它是什么病，有时，我连病都没有看清楚，但是从病人的阴阳角度，一平衡过来了，很多杂病都会好的。我为什么喜欢讲《金匮》，因为这本书对我个人的改变是最大的，这本书我都翻烂了，现在所讲的这本书是我重新买回来的，我是在这里领悟出来这个阴阳的，还有辨证、部位、杂病方面等。同学们可以参考一下。 【原文1 】 师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。 原文1，“病趺蹶”，趺是脚背，蹶是跌倒的意思，指的是足有病不能够行走的意思。“其人但能前，不能却”，能向前走，不能向后走。“刺腨入两寸”，这里指用的是针刺的方法，腨是小腿肚的部位，“此太阳经伤也”。一个人能前而不能退的，是跟腱出问题了，如果要治疗这个病的话，像我刚才所说的，不必要十分的了解，不用把小腿有多少块肌肉、有多少个根、哪个根与哪个根起作用、皮肤是怎么样的、血脉是怎么样的都了解得特别清楚，西医在这方面更清楚，可以说人体有多少个细胞、有多少个氨基酸也能够看清楚，但是，为什么病治不好呢？就是因为没有从整体角度来判断一个人的阴阳平衡状态。如果一个人能前不能退的话，从我的角度来看，他的跟腱的阴方面出问题了，所以，用药的时候针对他的跟腱来用，针对病人的身体里面的阴阳平衡角度来用，还是能够起作用的。这里的“刺”是一个刺激的作用，也起到一个舒缓的作用，用药更能起作用。只不过，张仲景认为，这里的问题是个小问题，针一下、刺激一下，改变一下就好了。其实人体出现了状态，身体里面的阴阳已经出问题了，所以就像素素班长说的，之前吃别的中医给开的药，里面有桂枝附子之类的，吃得时间长了，发现自己的血脉在走动时有热在里面，偏阳了，阴就偏虚了，所以，就出现腿有点不舒服了。懂了阴阳之后，人家对你用药对了、错了，都可以感觉到的。如果不懂，人家说桂枝好，你说吃，说附子好，100克的吃，吃死了都不知道怎么回事。所以，懂了阴阳之后，我该用什么治疗方法，该用什么药，自己就知道了，特别是同学们看了中医基础，看了诊断学后，对自己的体质也可以看懂阴阳了，不要把阴阳想得太神秘了，其实阴阳也没有那么玄的。 【原文2 】 病人，常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。 原文2，藜芦甘草汤也没有见方药，也不好判断。有人说“藜”是不是白蒺藜，芦是不是芦荟，如果说是的话，也有点作用；如果说不是的，也不扣字眼，关键是在临床是怎么对着症状的。临床当中，见到病人手指臂肿动的，其人身体瞤瞤的，“瞤瞤”有解释：肌肉跳动的，虽然说的不一定百分百准确，不过还是有一定的可信度的。很早以前讲《方剂学》的时候，有同学说白蒺藜吃了以后怎么样。我就提到一个事情了，因为我的儿子上体育课，平时不动的，一下子跑十五圈，过分运动造成肌肉拉伤的痛，我是用的两个药：白蒺藜和白芍，确实是很好。今天看了张仲景这里，如果再加上一个甘草会更好，或者用一下藜芦甘草汤也行。如果一年也不运动的，偶尔动一下后痛的，就用这个药。 【原文3 】 转筋之为病，其有臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。 原文3，鸡屎白，大家都知道是什么药了，就是鸡的便便，这个药是什么作用的呢？我也不想试，也没有查过，这里的释义说，鸡屎白是性寒下气，通利两便的药、对于损伤津液的病也很有用的。我个人来说对于痉挛的，“肌肉脉上下行的”，人的手脚绷直的，我还是喜欢用白芍，能舒缓痉挛的，是滋阴、补津液的，但是再加上白蒺藜，提一个人的精气，再加上甘草的润的作用，对胃肠、出汗多的那种，应该都是可以的。至于症状，也不是百分百的，还是要辨证，只要他有痉挛的症状，就可以用白芍，只要他劳动之后比较累的，也可以用白蒺藜，白蒺藜对于过劳的情况是一个很好的药的。干活、剧烈运动，一下子人很累的，腰都好像直不起来的那一种的，喝白蒺藜，人的精气一下子就上来了，没有那么累了，可以使人的机体得到一个很好的恢复的，作用一定要知道。作为医生，经常要用到的。 【原文4 】 阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。 原文4，蜘蛛散,用的是蜘蛛、桂枝。蜘蛛，我也没有试过、用过、查过。不过，现在对于阴狐疝气的，比如阴囊疝气的，一般都用荔枝的壳的，很有用。蜘蛛的作用：解毒消炎之功效，主治疔疮、疮疡、瘰利等，有点和穿山甲类似。 今天的课到这里。 细读金匮要略（十六）（12.26） 【原文5】 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 原文5，“腹中痛”，是痛在腹部中间。当脉沉，但不沉反而洪大，所以腹部是有问题，是蛔虫在里面作怪，肠胃的反应大了，就痛了。 【原文6】 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。 原文6，如果用去蛔虫的要不起效果的话，就用甘草粉蜜汤。这个方很简单，就是甘草打成粉，蜜四两。甘草对于胃肠方面的溃疡是很好用的，临床中的很多肠胃情况，甘草一味就能解决很多问题了。有个小孩子吐，用了大黄甘草汤，一天喝了两次，第二天就稳定下来了。甘草对于胃肠溃疡、有问题的都很好。甘草是比较偏平，炙后是微微偏温，在临床中用这个药一般都不用留意病人的胃肠是湿热还是寒，在我的临床中，是用在寒的多一些，对于胃肠湿热的情况，甘草还是偏干、偏腻，效果就差很多，所以，尽量还是在虚的、寒的情况用。张仲景说，这个蛔虫病“发作有时”，这个跟蛔虫的活动是有关系的，养过鱼的同学就知道，鱼是有活动时间的，虫类、动物都有规律性的。人体在太阳下山时容易发热，是阴虚多一些，也是这个道理。蛔虫在什么时间蠕动的，这个的具体时间大家可以到百家里面查一下。 【原文7】 蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。 原文7，“蛔厥者”，这个病人有蛔虫病也有厥逆的症状。厥逆的一般是胃肠偏虚寒，肝胆偏热，蛔虫喜欢到暖一点的地方去，经常从肠胃跑上来，容易触动胃的反应，形成吐蛔的情况。“今病者静而复时烦，此为藏寒”，脏腑寒，蛔虫就跑上来，病人就容易出现烦的情况，过一会又停止了，蛔虫不动了，病人的烦的情况就停止了。“得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出”。蛔厥者，肝胆偏热、中下焦偏寒，同时有蛔虫的症状。在现在，蛔虫的问题已经是很少的情况了，现在的杀虫也做得很不错的。 【原文8】 蛔厥者，乌梅丸主之。 原文8，看乌梅丸的组方：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏。从蛔厥的病人体质出发，我们可以看出张仲景的用药针对性。乌梅是有杀虫的作用，对蛔虫是有影响力的；细辛、干姜、附子、川椒、桂枝是归胃、大肠，附子是归心阳的；黄连是归心的，对心火、心热方面厉害的有作用，其实就是清热解毒；黄柏是对于下焦作用的药，对于病人烦的很有用的，同学们也知道了，黄柏是祛热的，肯定是对着烦热的症状起作用，当然偏虚寒的烦，黄柏是不对效的。看过中基和诊断的同学就知道了，病分阴阳，体质分阴阳，阴阳分好之后，病人是阴虚、阳虚就知道了。整个方对下来，同学们就知道张仲景是怎么针对性地治疗这个病的。驱虫的主药是乌梅，川椒那些也有一点作用。 我们讲到这里，前面第十九篇看起来挺复杂的病脉证都讲了，下面还有两篇，针对的是女性的怀孕、杂病方面的问题。同学们对这两篇要更仔细了，病人不是男的就是女的，但张仲景专门针对女性的疾病写了两篇。 |
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