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摘要：了解现代针灸结合电针、静脉药物滴注、输氧、穴位注射、经气导平仪、针刀治疗中风后遗症的疗效。 关键词：中风后遗症；针灸治疗；现代科技；临床动态；综述 中风后遗症是指因脑血管意外经过治疗，遗留下来的后遗症。其临床表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强、语言蹇涩、精神意识障碍等主要症状，是常见的老年性疾病。其致残率在逐年上升，给患者和家庭带来了诸多痛苦和不便，影响着老年人的生活质量。多年临床经验总结针灸疗法是中风后遗症的主要治疗方法。随着医疗事业的不断发展和科技的不断进步，近来临床研究针灸配合其他方法共同治疗中风后遗症，其现状综述如下。 1 温针灸加电针疗法 刘森亭等[1]采用温针灸加电针治中风后遗症78例。治疗方法 头面部：运动区、感觉区(头针)、地仓、颧髎、下关(加温针灸)、风池。患病上肢：肩骨禺、瘫2(三角肌中心点,加温针灸)、曲池、外关(加温针灸)、合谷。患病下肢：髀关、健膝穴(髌骨上缘正中上3寸)、伏兔(加温针灸)、血海、足三里(加温针灸)、解溪(加温针灸)、环跳、阳陵泉(加温针灸)。操作方法：常规消毒,进针,以针下有沉、困、麻、胀感为度。取艾条1.2~1.5cm长数段,点燃后,分别插在上述相关腧穴的针柄上作温针灸,温针后,可酌情选择相应腧穴(2穴作为一组)为电针治疗。电针配穴举例：如：口歪者取患侧地仓与颧;患肩功能运动障碍,取曲池与肩骨禺;前臂运动障碍,取外关与曲池;下肢运动障碍,取伏兔与足三里;患侧下肢运动障碍属少阳经脉者,取环跳与阴陵泉;足内翻者,取足三里与丘墟……,上述相关腧穴(2穴为一导联组)通电后,可选择连续波或疏密波进行治疗,时间为15~20min,留针期间行针1~2次,隔日治疗1次,10次为1疗程,两疗程期间休息3~5d,后继续治疗中风后遗症78例。痊愈36例,显效22例,有效16例,无效4例,总有效率94.87%。 2 输注疗法 2.1 针灸配合静脉药物滴注治疗 黄建君等[2]采用针灸配合静脉药物滴注治疗中风后遗症43例。治疗方法：(1)针刺治疗:治疗以常规头针、体针、脊背针取穴:头针取头部对侧运动区、感觉区、足运感区及言语区;体针取百会、风府、风池、内关、曲池、合谷、足三里、丰隆、阳陵泉、三阴交、太冲、解溪、阿是穴等;脊背针取脊背正中的脉腧穴和膀胱经第一侧线上的脏腑背腧穴。取28号1~2寸毫针快速刺入皮下,轻捻缓进,待针下得气后,通于电针机,予连续波,以患者能耐受为度,留针20 min, 1次/d, 10次为1疗程。(2)静脉滴注:脉络宁20 ml加入10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml中滴注, 1次/d, 10 d为1疗程,糖尿病患者稀释液用0·9%氯化钠溶液。基本治愈7例,显效23例,有效11例,无效2例,总有效率95.4%。 2.2 输氧加针灸治疗 杨森等[3]采用输氧加针灸治疗中风后遗症38例。操作方法：百会以1.5—2寸毫针沿头皮从百会穴进针向曲鬓方向分三段接力刺入,风池针刺向对侧眼窝刺入1—1.5寸,极泉上穴(奇穴),用3寸毫针刺入2—2.5寸时,行轻提慢插手法,待有触电样感觉沿上臂放射到五指时为度,不留针,天宗针感向肩骨禺穴处放射为度,肩骨禺、曲池、外关针感向前臂、肩臂放散为度,合谷针感向大指、次指抽动为度,肾俞以局部酸胀得气为度,环跳、风市、阳陵泉、足三里针感均向下放散为度。以上穴取6—12穴,结俣症状交替施穴,得气后留针20—30分钟,接通Gg1-A型电针仪,开通电源,选用连续波型的疏波,同时用单侧鼻塞法输氧,用低流量病人感觉适度为宜,每日1次, 10次为一疗程。治愈19例,显效12例,好转5例,无效2例，总有效率为94.74%。 2.3 穴位注射配合针灸治疗 田云来等[4]穴位注射配合针灸治疗中风后遗症40例。治疗方法：穴位注射治疗:①偏瘫初期交替用5%γ-氨酪酸1.5ml,三磷酸腺苷10~20mg,注入患侧风池穴,每日1次;②偏瘫后期取风池穴,用维生素B1100mg,烟酰胺50mg,混合后注入,每日1次。针灸治疗:取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。上肢取肩、曲池、合谷、手三里、外关、肩贞;指握无力配后溪;抬肩无力配大椎、百会;手指麻木不仁加八邪。下肢取环跳、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、丰隆、悬钟、解溪、昆仑;足趾无力配太溪、八风;口眼歪斜取手足阳明经穴和足厥阴经穴,远道取穴和近邻取穴结合,如地仓、颊车、合谷、内庭、下关、颧髎、翳风、太冲;言语不清取哑门、廉泉、通里、合谷、内关、太冲。治疗时分别脏腑虚实、病程长短、证候轻重施提插或捻转补泻手法。急性期常用泻法,恢复期及后遗症期常用平补平泻或补法。针刺患侧有时可透穴深刺,以增强疗效。留针时间30~60min,可配用电针治疗仪,使用脉冲电流刺激以代替手捻,频率200次/分以上。10~14次为1个疗程,每个疗程后休息3~5日再继续下1疗程。治愈19例,显效12例,好转7例,无效2例,总有效率95%。 3 其他疗法 3.1 针灸加经气导平仪治疗 马玉褀等[5]针灸加经气导平仪治疗中风后遗症90例。操作方法:将棉垫蘸水,湿棉扎紧在配穴上,连接经气导平仪,取穴以患侧穴位为主,取曲池、外关、伏兔、足三里、肩井、手三里、风市、太冲等穴,每日取穴4处,交替使用。每日1次, 10d为一疗程,一疗程结束后休息1~2d,再进行下一疗程,共3个疗程。显效44例,有效38例,无效率8例,总有效率91.11%。 3.2 针灸配合针刀治疗 张辉[6]针灸配合针刀治疗中风偏瘫后遗症58例。治疗方法：(1)用针刀松解颈1~7的棘突,颈5~7横突,10天1次。(2)取穴以阳明经为主,辅以膀胱与胆经穴位,取患侧:①百会、风池、肩骨禺、曲池、合谷、环跳、阳陵泉;②太阳、肩贞、肩骨禺、手三里、外关、秩边、风市,中枢性面瘫加地仓透颊车、牵正、阳白,失语加廉泉;(3)用28号毫针,平补平泻,温针灸2次,配合电针30分钟。2组穴位交叉使用,10天为1疗程,每疗程中间休息1周,一般治疗3个疗程。痊愈27例,显效17例，好转14例,总有效率100%。 4 结语 中风后遗症的治疗方法是多种多样的，临床表明中风患者宜早期进行针灸治疗。现针灸运用现代科学技术的新成果，应用了以上几种治疗中风后遗症的新方法。针对不同症候采用最佳的方案，对减低患者的病残率，提高社会效益有着极大的现代意义。 参考文献： 1 刘森亭，黄丽萍，刘国强.温针灸加电针治疗中风后遗症78例.陕西中医，2005，26（11） 2 黄建君,曾红文,徐建侃.针灸配合静脉药物滴注治疗中风后遗症43例.中国全科医学，2005，8（14） 3 杨森，朱桂霞.输氧加针灸治疗中风后遗症38例.敦煌市中医医院，1996 4 田云来，王建，李莹.穴位注射配合针灸治疗中风后遗症40例.中国民间疗法，1995，5 5 马玉祺,马玉秀.针灸加经气导平仪治疗中风后遗症90例.齐鲁护理杂志，2002，8（9） 6 张辉.针灸配合针刀治疗中风偏瘫后遗症58例.新疆中医药，2001，19（2） 05针灸2班 郭欢欢 |
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