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百病解（四）咳嗽之辨证论治 咳嗽是一种最常见的症状，其反应部位在喉，深处通常内连于肺，这从咳时的感觉可以分辨出来。但导致咳的原因却不一定在肺。所以《素问》【咳论】中说：五脏六腑皆令人咳，不独肺也。 咳嗽实际上是两种状态的并称，咳是指发生于喉部的震动声，不一定有痰，嗽是指有痰无声。所以，咳嗽通常伴随两种情况，或者有痰，或者无痰。从水火燥湿的角度分别就是：有痰的偏湿，水分大，属阴；无痰的偏燥，火气大，属阳。偏湿属阴的喜火气之燥，故陈皮、半夏、苍朮、茯苓之类都有燥湿化痰之用；偏燥的喜水分之润，故麦冬、五味、川贝、百部之类都有润燥止咳之功。所以，欲治咳嗽首先要分清阴阳水火燥湿，然后才能对症选择方药，不能一上来就是百合枇杷川贝蒸梨之类。殊不知，在已经很湿的情况下再用滋润之药，只能令湿气更盛，加重病情。当然，反之也是同样的道理。想治病首先要弄清病因的属性，然后才可能对症用药，否则不过是瞎蒙乱碰而已，侥幸碰巧的几率是不可能太大的。 喉咙是呼吸发声要道，内连气管肺脏，外连鼻窍，从肺到鼻存在任何阻碍都会导致呼吸气流不畅。气流受阻就会激起反冲，这种震荡式的反冲也就是咳嗽。这种呼吸道阻碍通常自外而来，如果人体的卫气（太阳范围）也即免疫力足以“卫外而为固”的话，外邪是不会深入皮毛窍隧的（阳明范围），只有当太阳所主的一身之表被邪气突破，或以清热挂水消炎灭火的方式人为出卖身体抵抗力的时候，深入才能成为事实。而咳嗽就是身体里部的继续反冲式抵抗，如果这时身体得到药物的支援，增加了宣散表邪的力量，邪气很快会被驱散，固表的免疫力也会慢慢恢复。但如果把身体的反冲式抵抗当成打击对象继续灌水消炎灭火，那么当身体抵抗力的反冲锋被压制到肺内的时候，这种深度的咳所产生的影响通常就容易令闻者痛心疾首了。而此时透视肺部往往会出现阴影，西医就要诊断为肺炎了。凡是到了肺炎这一步的，免疫系统基本都被彻底打垮了。 如果身体先天禀赋很强，还会不断以咳的方式表示反抗。如果继续被压制就会深入到内部，这时连咳的力量也没有了，儿童很多成了多动症抽动症，甚至癫痫。成人很多成为乙肝病毒携带者或抑郁症，过着类似当年满洲国亡国奴生不如死的低品质生活。如果禀赋差点可能连咳都没发出就直接进入心脏成为病毒性心肌炎，被解释为死亡原因了。还有肾虚的咳变成喘，不断用激素最后发展为尿毒症透析换肾的。还有小儿脾胃受伤厌食面黄肌瘦不长个的。成为慢性鼻炎不通气的算是身体最好的。变症之多，不胜枚举。 上面说的属于外感被出卖引邪深入的种种变症，也有内伤的咳属于另外的范畴。内伤之咳多因冬不藏精，春季水不涵木风火相煽，木火之气刑金，金克木导致肺气宣散不敛。这时候就需要滋阴收敛了，麦冬五味川贝百部梨汁乌梅白糖之类清润之物就派上用场了。但这类只适合阴虚火旺燥气太过的咳，对外感风寒经引邪深入导致的寒湿性咳嗽是会加重病情的。 另外还有一种虚咳，听声音就有气无力，有痰也无力吐出。或无痰干咳，声气低微。过去在中医属虚劳难治之病，西医往往属于肺结核类有形之疾。这两种情况无论偏燥还是偏湿，首先都是中气不足，鼓荡无力。或致水湿不化，或致津液不升，都需要先以补气为主。偏湿的通常为六君子汤、异功散或二陈汤之类所主，偏燥的往往生脉散、百合、批把叶之类所主。 医谚有云：见咳不治咳，方为医中杰。是说不要见到咳嗽就想到用止咳药止咳，而是要找到导致咳嗽的原因，从阴阳水火燥湿的更深层面找到病因的性质进行调整，才能真正治愈咳嗽。否则，止咳药也会变得徒有虚名，而无法起到实际的效果。其实，不只对咳嗽，中医对所有疾病的表面症状都要求“治病求本”，而非像西医那样控制（压制掩盖）症状，这也就是大众所流传的“西医治标，中医治本”的说法的本意。 最后，附一当前运气下经外感误治久治不愈的咳嗽对治方，聊供参考： 柴胡2，黄芩1，半夏1，杏仁1，炙甘草1，麦门冬1，五味子1，干姜1（单位：克） 开水泡服，早七时，晚睡前各服一杯，3剂。 |
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