冬季咳嗽及用药，看这篇就够了！

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：张俊莹

一年之中，除了夏季咳嗽人群相对少些，其他季节都是咳嗽的高发期。尤其是寒冷的冬季，多受饮食及气候影响，来购买咳嗽药的人群明显增多。

历代对咳嗽分类、命名多又杂，到明代张景岳提出分为“外感、内伤”二类，简明扼要，又很实用。对于外感咳嗽，他提出“六气皆令人咳，风寒为主。”

关于咳嗽的辨证论治

首先要了解咳嗽的时间、声音、加重因素等。

时间

1、咳嗽白天多于夜间，咳嗽声重、急剧、或咽痒则咳嗽，多为外感风寒或风热引起；

2、早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳嗽减轻者，多为痰湿或痰热咳嗽。

3、午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有时有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多为肺燥阴虚。

4、夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，多为日久咳嗽导致气喘的虚寒证。

声音

1、咳嗽声粗浊者多为风热或痰热伤津。

2、咳声嘶哑、病势急而病程短，为外感风寒或风热；病势缓病程长，为阴虚或气虚。

加重因素

1、饮食肥甘、生冷而加重者多为痰湿。

2、劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。

3、情志郁怒而咳嗽而加重者多因于气火。

以上内容，对咳嗽的各种类别做一个笼统的概述。一般情况下，我们初步判断咳嗽病症会从有痰无痰下手，有痰则为湿咳，无痰则为干咳。

湿咳可分为，热咳与寒咳；干咳可分为，风咳与燥咳。共四种类型，即：热咳、寒咳；风咳、燥咳。具体辩证及治疗方案如下：

一、热咳

病因：外感风热之邪犯肺，风寒之邪入里化热，饮食不当，情志刺激等。

表现症状：咽干疼痛，口渴，常伴有发热、头痛。症见口鼻干燥，痰黄粘稠，吐痰量少而粘，难以吐出，燥邪犯肺，使肺气失于宣发，而见咳嗽。

关键词：痰色黄稠，舌红、苔薄黄；好发于夏秋交替时节。

治疗原则：疏风清热，宣肺止咳。

常用药品：桑菊感冒片、鲜竹沥、川贝枇杷露、蛇胆川贝液。

二、寒咳

主要病因：因受凉感染风寒而引起

表现症状：病程较长、咳嗽及喷嚏大多在夜间及清晨。咳嗽痰多、痰呈白色且稀薄、喉间有漉漉痰声、鼻涕以清水涕为主。

关键词：痰色白、清鼻涕；多在夜间及清晨咳嗽频繁。

治疗原则：疏风散寒，宣肺止咳。

常用药品：通宣理肺丸、止咳宝片

三、风咳

病因：风咳又称“肝咳”。肺与肝是金克木的关系，外邪犯肺，郁闭肺气，使其敛降功能不足。肝气多会乘此之机，化风上冲，使肺气不降反升，出现咳嗽之象。简单而言，主要病源在于肝气化风上冲。

表现症状：风咳以长期咳嗽为主，咳嗽周期动辄数月甚至常年；咽喉瘙痒，常是干咳，无痰或者少量清痰；以阵咳为主，突然遇到刺激，咳嗽非常猛烈；对刺激性气体、冷空气敏感；

关键词：咳嗽周期长；遇到刺激，咳嗽剧烈；干咳，无痰。

治疗原则：疏风宣肺，止咳利咽。

常用药品：苏黄止咳胶囊。有疏风宣肺、止咳利咽之效。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。

四、燥咳

病因：肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽。

表现症状：其证咳嗽痰少，喉中声哑，烦渴引饮，大便秘涩，肌肤枯燥。

“肺燥咳嗽，金性喜清润，润则生水，以滋脏腑”。若本体一燥，则水源渐竭，火无所制，金受火燥，则气自乱而咳嗽。嗽则喉干声哑，烦渴引饮，痰结便闭，肌肤枯燥，形神虚萎，脉必虚数，久则涩数无神。

关键词：咽干、咽痛；干咳，无痰；皮肤干燥，大便秘结。

治疗原则：疏风清肺，润燥止咳。

常用药品：百合固金片、雪梨膏、川贝清肺糖浆、养阴清肺口服液。

注意：不管是哪一类型的咳嗽，店员都应该认真辨清病症后，再决定给顾客选择哪类治疗咳嗽的药物。若是粗心，随手选择一种止咳药，不仅发挥不到疗效，还可能会加重咳嗽症状及延长咳嗽周期。