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作者：谢子龙 老百姓大药房连锁有限公司董事长 来自国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心的数据显示：截至2014年12月31日，全国已有注册执业药师166504人，占具有资格人数的59.9%，从执业领域统计情况来看，注册在零售药店的执业药师为129895人，比2013年增加53373人，同比提高69.7%，执业药师向药学服务领域流动明显，全国每万人口执业药师注册人数为1.23人。 虽然执业药师注册人数总体呈现良性有序发展态势，但与《国家药品安全“十二五”规划》中提出的“到‘十二五’期末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药”这一标准仍然有较大差距。 为了能很好地解决执业药师的配置数量与满足公众药学服务和安全合理用药需求之间的矛盾，笔者向国家食品药品监督管理总局提出“执业药师多点执业”的建议。具体内容如下： 一、借鉴“医生多点执业”相关政策，实施执业药师多点执业，缓解执业药师配置数量不足，保障患者用药安全。 执业药师是合理用药治疗的倡导者，在临床上可以帮助医生判断处方的适宜性，减少处方用药的失误，为医生提供监测患者的血药浓度服务，帮助医生正确调整患者的药物治疗方案，通过日常的监护工作，进行药物利用评价的研究，最终将有效的研究成果回馈于临床的治疗实践。 执业药师在社区中是顾客最容易接触到的安全用药专家，可以提供慢性疾病的早期筛检以及发现不健康生活型态，通过适当的咨询活动告知社区居民如何预防减低慢性疾病的危险因素，例如：体重及饮食控制、运动以及戒烟；同时执业药师在社区中也是健康信息的提供者，协助社区居民了解慢性疾病的危险以及预防慢性疾病的重要性。 目前我国执业药师配置数量与需求差距较大，实施执业药师多点执业，可以调动执业药师的积极性，鼓励执业药师利用业余时间执业，包括零售连锁企业内部执业药师多点执业及医院药房执业药师到社会药房执业，一方面可以缓解执业药师配置数量不足的问题，另一方面可以提升执业药师的执业技能。 二、执业药师多点执业有利于促进“医药分开”。 医院药房的执业药师利用业余时间到社会药房执业，一方面可以缓解社会药房执业药师配置数量不足的困难，另一方面，也创造了机会让医院药房的执业药师了解社会药房，医院药房面对患者的情况与社会药房是有较大差异的，医院药房的患者多为急症、重症患者，而社会药房面对的患者多为常见病症、慢病患者，药学服务的标准是不同的，提前介入，可以增进医院药房执业药师对社会药房的了解，有利于促进“医药分开”。 三、建议先从管理规范的药品零售连锁企业开始试点，总结经验，制订标准。 在对药品零售企业的监管过程中，其实最能达到有效监管目的的是药品零售连锁企业，因为发展较好的药品零售连锁企业为适应市场竞争、加快发展的需要，基本上采取集中采购、统一配送、计算机信息系统管理、统一财务管理、统一质量管理等方式进行经营管理。监管一家药品零售连锁企业，即监管了该药品连锁企业的所有门店。执业药师多点执业从药品零售连锁企业试点，鼓励企业内部执业药师多点执业，鼓励医院药房执业药师到社会药房执业，利于监控和管理，便于发现问题、及时修正、总结经验、制订标准。 四、建议制订执业药师多点执业的资格条件和注册管理标准。 执业药师多点执业是指执业药师在有效注册期内在两个或两个以上零售药店定期从事执业活动的行为。多点执业的执业药师应当从事同一专业工作满3年（含以上），身体健康，能够胜任多点执业工作，参加了年度执业药师继续教育，在已执业周期内无不良记录。多点执业实行注册管理，相应简化注册程序，同时探索实行备案管理的可行性。多点执业应签订劳务协议，执业药师与执业的社会药房在协议中应当约定执业期限、时间安排、工作任务、药事责任、薪酬等。执业药师多点执业过程中出现违反法律、法规、规章等情形的，由有关主管部门依法依规处理。 随着医疗和科技的不断进步和发展，执业药师的角色也将日益扩大，执业药师不仅仅只充当普通处方的调剂者，更需要作为慢病患者的用药监护者和看护者，还要向普通家庭提供在家患者的长期照护和用药监护服务，执业药师通过运用他们的专业知识可以直接为患者开展大量创新的服务。因此，在目前卫生资源有限，执业药师短缺的情况下，试行执业药师多点执业具有重要意义。 |
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