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鹤在沼:细辛用量实录及麻附辛汤证治实录

 事不宜急缓则圆 2015-09-09

  细辛用量有不过钱之说。

  2009年12月16日,男,40余,干部,东北人(以后不特别注明均为东北人)。双小腿凉麻沉半年余。素阳虚体质。便不成形,舌有齿痕、胖润,有瘀斑。舌根发硬,唇干口干。口水多。尿尿频,阴囊潮湿冰凉,有腰酸。服附子理中丸2日。

  仿乐山余国俊老师治双小腿疼痛意,先处麻黄附子细辛汤。生麻黄15g,黑附子30g,细辛15g。先煎附子30分钟,再下麻黄、细辛。每日2服。一服后,患者心跳加速,脉洪弦,上半身出热汗,后背发凉,腰以下冒凉风并出冷汗,个别部位先痒,双小腿凉麻沉均减,腰酸轻,腿轻,身轻,眼睛看东西真切。前列腺处剜痛(病人有前列腺增生、前列腺炎),出现有尿不净。二服后已无心跳加速及脉洪弦。晚睡觉一直出小汗。翌晨上齿龈似破,咽利索,痰成小脑状。

  二剂后,症状再减,运动即出汗,流清涕,似感冒。前列腺处憋胀痛。

  加量改药,换黄附片30g,生麻黄30g,细辛25g,加熟地60g。仍附子先煎30分钟,再下麻黄、细辛。再服2剂。

  患者腰、臀、小臂、小腿均有刺痛等反应,小腿痒,前列腺处胀痛、跳痛,神疲,闭目舒,后背发凉,右足一处剧痛一阵,肛、双小腿均有收缩状痛,自觉双小腿不太凉。尿不净轻。

  停上药,服金匮肾气丸3日后尿不净无。此人后来腿凉又有反复,但其前列腺炎几未犯。

  总结以上①细辛不是不过钱,保证煎药时间可大量使用。据说河北一老中医用到上百克②

麻附辛汤冲关开塞之力宏,故可治寒邪直中少阴之暴聋、暴哑、暴盲③二剂后现感冒状,当为病出表。

                            

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