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药店经典培训教材:汗证的中成药选用

 茂林之家 2015-09-09


案例

黄小姐今年23岁,平时很爱出汗,尤其是在夏季。入伏后,热浪袭来,黄小姐的出汗变本加厉。这天她走进药店,店员小婷走上前:“您好,请问如何能帮到您?”黄小姐说:“我很爱出汗,能帮我选药调治吗?”


“当然可以,”小婷说,“您通常什么时候出汗较多,比如是在睡眠时还是在活动后?”


“活动以后就大汗淋漓。”黄小姐说。


“那您属于汗证里的自汗范畴,还有什么其他不适吗?平时身体怎么样?”小婷问道。


“还有怕风、乏力,稍微受凉就容易感冒。”黄小姐苦恼地说,“而且出了汗腋下总有异味,很让人难堪。”


小婷又看了看黄小姐的舌苔,说:“您的舌边有齿痕,舌淡苔薄白,面色也显得苍白,再根据症状应该属于肺气不足,推荐选用玉屏风散口服液,配合能够抑菌、除臭、止汗作用的令狐冲产品外用,内外兼治。”


汗证是怎么“炼成”的

汗液是体内阳气蒸化津液,出于体表而成,而出汗是人体正常功能活动的外在表现,但是出汗过多,损伤人体津液,出现不适,则属于中医的“汗证”。汗证是怎么“炼成”的呢?

中医认为,汗证是因阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而引起,具体来说,是当肺气不足,肌表疏松,卫外不固,腠理可开泄出汗;汗又为心液,若阴液不足,虚火内扰,心液便不藏而外泄为汗;湿热郁蒸,亦可迫汗外出。入伏后,暑热难消,人体毛孔以舒张为主,更易加重汗证的病情。时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;睡眠时汗出,醒来自止者,称为盗汗,临床以此二者多见。


辨证论治,不离虚实寒热

汗证的辨证论治,不外乎辨清虚实寒热。自汗多属肺气虚而不固,盗汗多属阴虚内热,因肝火、湿热邪气郁蒸者,多属实证;汗证属热者,多为热邪迫津外泄,或阴虚火旺,心液被扰,但表里阳气虚衰,津液不固而外泄为汗,则属虚证。虚则补之,实则泻之,热则寒之,寒则温之,临床分型论治如下。

肺气不足

主要表现汗出恶风,稍活动则汗出尤甚,体倦乏力,面色少华,此型患者平素易于感冒,脉细弱,舌质淡,苔薄白。以益气固表为治。

荐药:玉屏风散口服液或黄芪口服液口服。


营卫不和

主要表现汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,或表现半身、某局部出汗,苔薄白,脉缓。以调和营卫为治。

荐药:桂枝合剂口服。


心血不足

自汗或盗汗均可见此型,主要表现心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细。以补心养血为治。

荐药:归脾丸口服。


阴虚火旺

可见盗汗或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。以滋阴降火为治。

荐药:知柏地黄丸口服。


湿热郁蒸

主要表现蒸蒸汗出,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦口腻,食少腹胀,小便色黄,舌苔薄黄,脉象弦数。以清肝泄热,化湿和营为治。

荐药:龙胆泻肝汤。


调护得当,汗证不扰

对于汗证患者,调护尤为重要。

应保持病室空气流通,温湿度适宜,避免直接当风,防止六淫外邪乘虚而入。

多吃新鲜蔬菜和富含维生素、蛋白质、铁质的豆谷水果之类,忌食辛辣刺激升散生火的食物,如生姜、辣椒、花椒、大葱之类。

禁食肥甘厚腻之品,戒烟酒。晚餐不宜进食过饱,以免碍脾滞气,反助汗出。

可用淮山、百合、莲子、木耳、大枣和小麦煮粥或熬汤经常服用,适当添加食盐,既有助敛汗,又可保持体内电解质平衡。

五倍子敷脐治疗汗证亦可获效,不失为调理良方。每晚睡前先将患者脐部用温水洗净,擦干,然后取五倍子粉3克(1小袋),用适量陈醋调匀,稍等片刻,待呈褐色膏状时.塞入脐部,用胶布固定,次晨取下,每日1次,4天为1个疗程。

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