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暑证是指炎夏不避烈日曝晒，感受暑邪所引起的症候。出于症有轻重，一般可分“冒暑”，“伤暑”。‘‘中暑’’。 (一)冒 暑 典型症状：胸闷恶心，头昏肢软，尿短口干，或伴有发热，苔白腻或黄腻，脉濡滑或濡数。 基本方 鲜藿香1 5克 鲜佩兰1 5克 鲜荷叶一角 块 滑石3 0克 薄荷3克(后入) 甘草3克 加减法 1.湿重：加苍术6克、厚朴6克。 2.热重：加银花1 2克、黄连3克。 3.发热无汗：加陈香薷4.5～9克。 方义 基本方用藿佩、荷叶、薄荷解暑清热、和中升清；滑石、甘草即六一散，功能渗湿利水，亦有清暑解热之效。 (二)伤 暑 典型症状：高热汗出，口渴引饮，心烦心悸，四肢无力，舌红苔黄，脉洪大而数。 基本方 生石膏30克(打，先煎) 知母12克 麦冬l 0克 天花粉1 0克粳米20克六一散12克(荷包刺洞) 加减法 1．汗多脉虚：加生晒参6克(另煎冲入)或党参15克。 2．肢冷发麻：加桂枝9克。 方义 基本方用自虎汤辛凉清气；麦冬、花粉清心养胃生津；六一散、荷叶清暑利尿。 (三)中 暑 典型症状：在烈日下劳作或行走，自觉一阵胸闷头晕，突然昏倒；神志不清，手足逆冷，身热汗出，牙关微紧，脉洪犬无力，或滑数。 基本方 生晒参6克(另煎兑入)或党参15克 竹叶9克 生石膏3 0克(打，先煎) 姜半夏9克 麦冬10克 甘草3克 粳米2 0克 鲜荷叶梗(各)30克 加减法 1．呕吐频繁：加玉枢丹1．5克(温开水调服)。 2．大便泻泄：加煨葛根6～9克、焦六曲 12克， 3．小便不利：如六一散12克或鸡苏散l 2克(均包煎)。 方义 基本方用竹叶石膏汤清热益气，养阴和胃，加荷叶梗透暑宣窍。 如昏迷较深，可先用卧龙丹搐鼻取嚏，随服成药如苏合香丸、飞龙夺命丹、来复丹等(温开水调灌或鼻饲)，苏醒后再服煎药。 参考 1．本证为暑证中之‘‘阳暑’’。 2。中暑苏醒后，高热不退，或昏迷时四肢抽搐，即属“暑温”、“暑痉”。 3。常用方有王盂英清暑益气汤(清暑益气、养阴生津)，李东垣清署益气汤(清暑益气、和中燥湿)，六和汤（解暑化湿、和中开胸、益气健脾），藿香正气散(芳香化湿、疏表和中)等。 疰夏 本证有每年夏季呈周期性发作的特点。多由体质较差，阴虚元气不足，或脾胃虚弱，不能适应夏季炎热天气所致，秋凉后一般能自愈。但每年发作，往往致使体质更加衰弱。 典型症状：每逢春夏之交，怠惰嗜卧，午后低热，口干尿少，不思饮食，头晕乏力，烦躁不宁等。 基本方 党参12克或太子参l 5克 麦冬1 0克 五味子4.5克 知母10克 生熟谷芽(各)12克 甘草3克 加减法 l·脾虚：加白术12克，淮山药12克。 2·湿盛：加苍术9克、生苡仁30克。 3·挟暑：加鲜荷梗一尺、鲜藿佩(各)15克。 4·虚火旺：加炒黄柏9克。 5·不思饮食：加炙鸡金9克、焦山楂12克 6．低热不减：加青蒿9克、地骨皮12克。 7．嗜睡明显：加石菖蒲l0克、绿茶叶一撮。 8．尿短尿黄：加六一散12克(包煎)。 方义 基本方用雷少逸金水相生法加减。以党参益气生津，麦冬、知母清热养阴；生熟谷芽消食和胃；五味子敛肺止汗，配甘草则有酸甘化阴之妙。 参考 1．本证概括现代医学所称之“夏季低热’’。 2．常用方有甘露消毒丹(清热利湿、芳香开窍)，藿朴夏苓汤(芳香化浊、益脾和胃)，清暑益气汤(见“署证”)。 湿 阻 指湿邪阻于脾胃引起的一系列症状。常见于长夏与霉雨季节。湿邪可由外来，亦可因脾虚而生。治法前者以化湿为主，后者着重于健脾，但两者又．往往相互影响。 典型症状：胸腹胀闷，食少神疲，大便易溏。苔多白腻或黄腻，脉濡或濡数。 基本方 苍术9克 厚朴6克 干藿香9克 干佩兰9克 制半夏9克 生苡仁18克 蔻仁3克(后入) 加减法 1.挟暑：加西瓜翠衣30克，或鲜荷叶一角。 2．挟热：加黄连3克、炒山栀9克。 3．腹胀：加木香9克、大腹皮9克。 4．便溏：加炒白术1 0克、焦六曲12克。 5．发热：加大豆卷9克、青蒿9克。 6．脾阳不振：加干姜6克、熟附片9克(先煎)。 方义 、 基本方用藿香正气散、平胃散加减。方中苍术、厚朴燥澎健脾；藿佩、苡仁和中解暑、醒脾渗湿；半夏、蔻仁降逆和胃，行气宽中。 参考 1．本证属现代医学肠胃功能失调。 2。常用方有藿香正气散(芳香化湿、疏表和中)，平胃散(苦温燥湿、健脾)，甘露消毒丹(清利湿热，芳香化湿)，连朴饮(苦化湿热、清热除满)，香砂六君子汤(健脾益气、理气化湿)等。 |
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