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高血压病在祖国医学中多数属于眩晕、头痛范围。患者常感到视物眩晕，头痛或不能闭目站立， 呕恶以至昏仆倒地等症。
现代医学认为，以成年人长期收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上的原发性血压增高，称为高血压病。
本文所述为高血压危象，高血压脑病等。
【病因病机】本病病因病机较为复杂，但以火、风、虚为多见。在脏腑常与肝、肾相关。在经络常与少阳、厥阴、太阴有关。实证者多为肝热生风，或阴虚阳亢化风。虚证者多为肾阴不足，水不涵木导致风动于上。虚实之证均为气机升降失常所致。
【临床表现】头晕目眩、胸中泛恶、视物旋转，甚则晕即仆倒。多伴有头痛、耳鸣、少寐多梦、口苦、口干、目涩、面红、腰痠腿软等症状。
【治则】平肝熄风，滋阴潜阳，疏调气机。
【取穴】四神聪、人中、曲泽、委中、合谷、太冲、太溪。
【剌法】依症之不同酌情选用强通放血，微通毫针疗法。施以不同补泻法，每日治疗 1 次或 2 次。
【病案举例】
例1 宋某某 ，男， 41 岁。
主诉：经常头痛、头晕数年。
病史：数年前因头痛头晕诊为高血压病，经常头晕、头痛、目眩，时轻时重，血压经常在200/lOOmmHg。血压增高时不能用脑，每每劳累后症状加重。长期服用降压药物。
现症：头痛头晕、视物眩晕，面赤、口苦、口干喜饮，大便干结数日 1 行，尿黄赤。
望诊：面赤，舌质红，舌苔黄。
切诊：脉弦滑数有力。
査体：BP210/110mmHg。
辨证：素体阴虚，肝阳上亢，化火生风。
治则：急则治标，清热平肝，滋阴潜阳。
取穴：四神聪、合谷、太冲。
剌法：以锋針速刺四神聪出血，出血量不拘。毫针剌合谷,太冲，施以泻法，给予强刺激量。
针后半小时，患者自觉症状减轻，头痛、头晕明显减轻，测血压为18O/lO0mmHg，基本恢复到平素水平。
第二天来诊，诉其症状(头痛、头晕)完全消失，心中平静，治疗前测血压为 180/lOOmmHg，治法不变。巩固治疗，改用他法不论。
例2 应某某，男，63 岁。
主诉：头晕目眩、恶心呕吐 1 天。
病史：前 1 天晚上因食肥甘厚味后与家人生气随即感到神倦不适，头晕目眩、恶心欲呕，心中烦乱不宁。渐感周身出冷汗，四肢厥冷，经家人劝慰后稍感症状减轻入睡。即往血压正常，体健。
现症：头晕，动则眼冒金花，头痛，恶心欲呕，心情急躁易怒，四肢末端麻木。
望诊：面红赤，舌苔中间厚白腻。
切诊：脉弦滑数，双尺脉弱。
査体：BP190/1lOmmHg，双手握力未减，手足欠温。
辨证：郁怒伤肝，肝阳上亢，阴亏于下。
治则：平肝潜阳，疏肝解郁兼以补正敛阴。
取穴：人中、四神聪、十二井、曲泽、足三里、太溪。
刺法：急取人中速刺出血，四神聪速刺出血，十二井穴速刺出血， 上穴均出血“豆许”而止。曲泽用缓刺出血法。足三里、太溪以补法轻刺激，留针 30 分钟。
治疗后半小时測血压170/90mmHg，患者眩晕、恶心、头痛等症状消失，四肢厥冷缓解。神静脉合 ，疗效满意。嘱回去静养休息，明日再诊。
第 2 天来诊，测BP150/90mmHg。症状未见反复，更换俞穴，取太溪、内关、足三里均用补法，巩固治疗 2 次。
例3 张某，女，56 岁。
主诉：头晕恶心，右半身无力，语言欠流畅 3 天，高血压病多年，最高 220/110mmHg。
病史：3 天前因工作紧张休息甚晚，夜寐不实，晨起后感到头晕、恶心、右半身无力，手麻，走路发软。自觉舌僵不灵活，语言不流畅。 一般情况尚好，纳可、大便调、尿黄。
望诊：面赤，舌质红居中，舌苔膩。
切诊：脉弦滑。
查体：BP220/l20mmHg，神志意识清，语言欠流畅清晰，右上肢肌力 II度，未引出锥体束征。
辨证：素阴亏于下，水不涵木，风从内生，经脉失养。
治则：滋阴潜阳，平肝熄风 ，通经活络。
取穴：四神聪、合谷、太冲。
刺法：以锋针速剌四神聪出血，其出血量以挤不出为度。合谷、太冲以针行泻法。
治疗后半小时测血压为180/110mmHg.头晕恶心明显减轻，手麻、语言不流畅、舌僵均有好转，嘱注意休息，明日再诊。
第 2 天来诊右半身无力、手麻等症基本消失，治疗不变。
第 3 天来诊诉精神好，半身无力、手麻、下肢发软完全消失，測BP150/l00mmHg，俞穴不变，四神聪放血改为毫针针刺，留针 30 分钟，疗效满意， 此后改用他法不论。
【按语】
本文所述高血压病以急进性和顽固性高血压为主。患者血压多在 180/11OmmHg以上，多数呈急性发作状态。包括高血压脑病、顽固性高血压，高血压危象，一过性脑缺血发作等。 此类高血病临床以实证 为多，虚证为少。可见肝胆火盛，肝风内动，阴虚阳亢等类型。
笔者认为，本病发展怏，症状危重，如不及时解救则后果严重。因此应给子相当重视，不可掉以轻心。本病以实证为多，故应以放血之强通法为首要治疗手段。强通，强制也，迫使风熄火降，肝气得平，诸脉通畅。此法不仅有治疗作用，还可预防脑血管病的发生。同时佐以毫针微通治法最终使气血调和症状缓解，经脉通调。待急性危重症状稳定缓解之后， 酌情选用相应方法巩固治疗效果。
治疗中，凡患者舒张压在110mmHg以上，伴有阳盛之实证表现时，首选四神聪以平肝降逆，清泻肝火。法以锋针速刺出血，出血量据病之轻重而定，少则“豆许”，多则数滴。严重者以出血颜色由暗红变为鲜红色且自尽为度。如病人头痛剧烈，视物不清或语言不利，肢体麻木等症明显时，表示症状危急、病情严重，为经脉气血亢盛之极，欲将崩溃之象，治疗切不可掉以轻心，应慎之又慎。除四神聪放血外，尚应以曲泽、委中等穴缓刺放血及点剌十二井穴出血。以迅速清泻阳盛之热，潜阳平肝达到清除气血瘀滞调和经脉的目的。
治疗中有部分患者虽然血压较高，但或因久病，或因年高，或因体虚，其症阴亏于下，阳亢于上，除阳盛之症外,尚有阴亏表现，如头晕耳鸣、心烦目涩，渴不欲饮，失眠多梦，腰膝痠软等。临床需要加用补益肝肾、滋阴潜阳之俞穴，如合谷、太冲、太溪等穴。施以微通法 以因势利导，通经而不强制，清泻而不伤正。待其急性症状稳定之后，再据病之症状变化，进行辨证，施用相应疗法继续治疗。
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