中医对血的生成是怎样认识的？

中医对血的生成是怎样认识的？

中医认为，血是在心气推动下循环于脉管之中以营养周身的红色液体，它内注五脏六腑，外滋四肢百骸，是维持人体的重要物质。它的生成是以饮食为原料，与五脏六腑关系密切。

（１）饮食是造血的原料

中医学早就有“人以水谷为本”的说法，人体所摄入的食物，通过胃肠的腐熟消化，取其精微化生而为血。早在两千多年前我国最早的医学经典《内经》就已指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧……营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”明末清初医学家喻嘉言更明确地提出：“盖饮食多自能生血，饮食少血不生。”这些认识都阐明了饮食的数量质量与生血有密切关系。

（2）血的生成与脏腑密切相关。

血的生成是在五脏六腑共同作用下完成的。

①心在血生成中的作用

中医学的心包括解剖的心脏，如“心主身之血脉”；“心者君主之官，神明出焉。”与造血有关主要为前者。对“心生血”的过程，唐容川已有解释：“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是为血。”可见饮食经过脾胃的消化吸收过程后，其精微物质再通过“心”对造血器官的作用变成血液。

②肺在血生成中的作用

《内经》指出：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”说明肺参与造血活动，而且肺所朝的百脉为造血提供了场所。

③脾胃在血生成中的作用

中医认为，血主要由营气和津液组成，而营气和津液都是来自于所摄入的饮食物，经过脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以脾胃是气血生化之源。《内经》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”明代皇甫中《明医指掌》指出：“血者，水谷之精也，化生于脾。”这里的气主要是指水谷之气，汁指水谷中的精微物质。中焦接受水谷之气为精微物质，变化而赤，生成血液。中焦指的是脾胃，两者一升一降，互相协调，一旦功能失调，则可影响造血，可见脾胃与血的生成有密切的关系。

④肾在血生成中的作用

中医认为营血的生成不仅源于后天脾胃的生化，还须赖肾精作为生化之本。肾主骨，藏精生髓，与血的生成关系非常密切。《内经》载有：“肾生骨髓”，“骨者髓之海”，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。中医自古即认为“精血同源，精血可相互转化。”如隋代《诸病源候论》指出：“肾藏精；精者，血之所成也。”说明血可化为精。清代张元聪《侣山堂类辨》说：“肾为水脏，主藏精而化血。”说明精可化为血。明代张景岳的《类经》指出：“肾之精液入心化赤而为血。”总之，中医认为肾为先天之本，精血之脏，主藏精生髓，精髓同源。所以肾脏功能的盛衰直接影响着血的虚实。

以上这些论说明确地告诉我们：肾主藏精又主骨；骨能生髓，髓能生血。精、血、髓三者互为滋生，相互为用，一旦其中一部分发生障碍或不足，则直接影响血的生成和质量。

⑤肝在生血中的作用

中医认为肝藏血，在血生成过程中也占有重要地位。《内经》指出：“食气入胃，精散于肝，淫精于肝，淫气于筋。”意思是说饮食经脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物质进入肝脏而化为气血。清代张璐《张氏医通》说得更明白：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化精血。”

根据以上认识，心、肝、脾、肺、肾等脏腑都与造血有关，其中任何一脏功能失调都可影响造血。血的生成须经过上焦心脏、中焦脾胃、下焦肝肾的共同作用来完成。但五脏之中最重要的是脾、肾。脾为后天之本，肾为先天之本，二本正常，精血两足，则气血俱旺。