预防脑梗死最有效的治疗http://health.sohu.com/20150903/n420375135.shtml
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早在上世纪50年代，动脉内膜切除术就已在西方世界得以广泛普及，其明显的预防缺血性脑卒中的效果得到了世人的公认。 它是医生用灵巧的双手采用外科的方法，将颅外段狭窄的血管临时阻断，切开血管，剔除增厚的不光滑的内膜，再将血管缝合，目的是使已经狭窄的血管重新变得光滑和通畅，恢复足够的血流，消除脑血栓产生的来源。对已经发生脑卒中的病人，动脉内膜切除的目的不是改善已有的功能障碍，而是防止再次卒中。 近年来，尽管出现了血管内成型（包括支架植入）的新技术，但因只能达到扩张动脉的目的，所以无法切除内膜斑块，消除栓子的来源。因此，内膜切除术的地位并未受到动摇。 半个多世纪以来，动脉内膜切除术经受了时间的考验，方法日臻完善，已成为当今缺血性脑血管病的主要治疗手段之一。但是这种手术在国内开展较晚，病例也较少，只有少数几家医院能做这种手术。由于人们的传统观念认为，东方人缺血性脑血管病的病变主要在颅内，所以产生目前的现状。事实上，国内大多数缺血性脑血管病的患者（尤其是短暂性脑缺血性发作）并未做过系统、必要，甚至是起码的检查。一旦发病，最多做个脑CT扫描，除外脑出血，便诊断为“脑血栓形成”，给予扩血管、溶栓治疗。至于究竟是否血栓形成，病变部位究竟是在颅内还是颅外，很少有人深入研究过。在此基础上形成的观念缺少依据，难免偏颇。所幸的是，近年来，我国神经外科有识之士已经充分认识到这一问题，纷纷呼吁积极开展缺血性脑血管病的外科治疗。 空军总医院神经外科成功开展了多例颈动脉内膜切除术，更令人振奋的是在国内率先开展了较为复杂的椎动脉内膜切除术，颈-椎动脉一期同时内膜切除术，均获得了极佳的效果，取得了突破性进展，填补了国内的空白。一例椎动脉狭窄的患者术前整天头晕目眩，甚至不能正常行走。手术后，自己感觉心也明了，眼也亮了，还能一路小跑了。难怪他深有感触地说：“千年的铁树开了花，枯木又逢春了”。 |
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