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文 | 点苍鹤 近期，关于儿童用药的政策接踵而来，预示着该类药品的遴选原则、规范甚至有可能出现的目录即将一一浮出水面。 今天，国家卫计委官网挂出《关于进一步加强医疗机构儿童用药配备使用工作的通知》，该通知分别从配备、采购、处方三个方面加强医疗机构儿童用药配备使用工作。通知乍一看篇幅不长，没啥新意，但仔细掂量，完全不那么简单。 点苍鹤把通知内容翻译一下： 1.各地医疗机构在制定采购计划时可放宽对儿童用药的配备限制 加强药品配备，满足临床需求。通知在《处方管理办法》的基础上，重申了医疗机构应当满足不同年龄层次患儿需求，属于因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况，各医疗机构要放宽对儿童适宜品种、剂型、规格的配备限制。 这是在各地推进新一轮药品集中采购时，特别是医疗机构上报药品采购计划时的一个提醒：别忘记了儿童用药，甚至在情况特殊时，可以根据实际情况，放宽对该类药物在品种、剂型、规格上的配备限制。 《处方管理办法》的采购原则是「1品2规」，70号文的原则不是说「1品3剂型2规格」吗？在遴选儿童药物时，只要理由充分，限制是可以放宽滴！至于如何放宽？尺度如何拿捏？国家卫计委没说，也不可能说清楚，这等于将权限下放给各地医疗机构。因此，拥有儿童药物的厂商，应因势利导，顺势而为。 2.各地在确定本地区儿童用药范围时，要参考国家卫计委的指导 完善采购工作，确保药品供应 。进一步落实公药品集中采购工作，对妇儿专科非专利药品等暂不列入招标采购的药品，各地可参照国家卫生计生委委托行业协会、学术团体公布的妇儿专科非专利药品遴选原则和示范药品，合理确定本地区药品的范围和具体剂型、规格，直接挂网采购，满足儿科临床需求。 以上内容，都是70号文里面的精神和要求，几乎一字不改。其实这是给各地一个提醒：在制定各自的妇儿专科药品范围时，别忘了国家卫计委，别忘了参照遴选原则和示范药品。 今年5月以来，湖北、辽宁、广东、上海都相继出台关于儿童药物的相关通知：
湖北是由专家遴选确定13个品规（后改为10个品规挂网），辽宁采用自下而上的申报方式，再由专家根据企业上报组织遴选；广东先从收集最新中标价入手准备；上海则是分批逐步公布部分儿童用药及限药店销售药品挂网信息。以上各地在推进儿童用药的采购上方式各异，进度不同，其他省份也伺机而动。 由此，似乎嗅出一个动向：
3.使用环节要规范、从严 各医疗机构要参照国家处方集、基本药物临床应用指南和处方集，规范处方行为，推进药品使用管理信息化，提高合理用药水平。要充分发挥药师作用，加强抗菌素等重点药品应用管理和评价，建立用药处方、医嘱点评制度，将点评结果作为医师定期考核和绩效管理依据，确保儿童用药科学、规范、安全、合理。 医疗机构儿童用药配备可以宽松，各省市采购范围有一定的自主权，但临床使用务必规范、从严。处方集是用药指导，药师作用加强，处方点评制度与绩效考核挂钩，对抗菌素等药品要重点监控。 此次卫计委发文，是提醒、是要求，希望各省包括儿童药物在内的药品集采工作能在规定的时限内（11月内）顺利完成。 |
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