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P、R、BP、T、SPO2、(CVP)、肤色、出入量（q2h、总结q8h）、GM、ＪＭ等。（极低出生体重儿3天内、超低出生体重儿7天内与体温不稳定者须监测深体温）。 1. 体温：暖箱或远红外以维持肛温36.7~37.3℃，（腋—肛）温〈0℃为适宜。 暖箱温度参考范围：体重〈1.0：36℃；1~1.5：34℃；1.5~2：33℃。 1. 血糖：维持2~7mmol/L范围。不稳定者测GM q4~8h，稳定后1~2次/日。 1) 低血糖：10%GS 2ml/Kg，1ml/min→5~8mg/Kg·min；如仍低改12.5~15%GS，8~10mg/Kg·min；如达12mg/Kg·min仍低予⑴、DXM 1~2mg/Kg·d，正常后24~48小时停用。⑵、胰高血糖素：1mg+10%GS 24ml维持24小时，同时予10%GS 6~8mg/Kg·min；⑶、肾上腺素对母糖尿病者有效。 2) 高血糖：降低糖速度，补电解质，如高血糖未能控制或〉14 mmol/L可有以下处理：⑴、胰岛素1~3u/Kg·d，1~2次/日。⑵、0.1~0.2 u/Kg，皮下注射，q6~8h一般用一次即可，可重复。 4、 电解质： 补电介质量（mmol）=（正常-患儿）mmol/L×0.6×体重 1) 低钙：〈1.8 mmol/L 有症状或血钙〈1.5 mmol/L：10%葡萄糖酸钙2ml/Kg，第一天q8h、第二天q12h、第三天qd，第三天复查血钙。（血钙偏底，又无症状可待复查或先补一次。）晚期低钙注意同时补Vit D3。 2) 高钙：〉2.75 mmol/L 生理盐水10~20 ml/Kg+速尿1mg/Kg。 3) 低镁：〈0.6mmol/L 惊厥时予25%硫酸镁0.2~0.4 ml/Kg，肌注，早产儿可2.5%硫酸镁2~4 ml/Kg iv 〈1ml/min。q8~12h 可重复，静注时如出现呼吸抑制可予10%葡萄糖酸钙2ml/Kg。 1) 高镁：〉4 mmol/L 10%葡萄糖酸钙2ml/Kg。 2) 低钠：〈120mmol/L 3%NaCl（ml）=（125-患儿血钠）mmol/L×0.6×体重÷0.5 按公式24小时内补总量1/2，48小时内逐步纠正。总需要量在48小时内补足，轻者可口服。 稀释性低钠：体内过剩的水（L）=0.6×体重×（1—患儿钠mmol/140）以控制水量+速尿为主，症状明显的可补3%氯化钠。 3) 高钠：〉150mmol/L 单纯性需水（L）=0.6×体重×（患儿钠mmol/140—1）。补1/3~1/4张液，下降速度〈1mmol/L·h，或〈10mmol/L·d。 4) 低钾：〈3.5mmol/L。 一般4~5 mmol/ Kg·d，（浓度〈0.3%，速度〈5 ml/ Kg·h〉 5) 高钾：〉5.5mmol/L ⑴、6~6.5 mmol/L，EKG正常，停补钾，利尿。 ⑵、〉6.5 mmol/L：①10%葡萄糖酸钙0.5~1ml/Kg，仅维持数分钟，如EKG无改善再用一次。②20%GS10 ml/Kg+胰岛素0.5u30分钟内注入。③5%SB3~5 ml/Kg。（②、③30~60分钟起效，维持数小时，可重复）④利尿。⑤肾衰者腹透。 4、 酸碱平衡失调： 酸碱平衡代偿公式： 代酸：PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2 呼酸（急性）：△[HCO3-]= △PaCO2×0.1±3 呼酸（慢性）：△[HCO3-]= △PaCO2×0.35 （HCO3- =24mmol/L，PaCO2=40mmHg） 治疗： 呼酸：PCO2〉70mmHg或PH〈7.25需机械通气。代酸：PH〈7.25或BE〉—10可纠酸。 混合性：首先改善通气，PH〈7.2或可小量纠酸。 |
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