烤瓷牙边缘不密与咬合高的原因分析

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烤瓷牙边缘不密与咬合高的原因分析

文章来源；前进齿科

一， 在修复中，有很多时候边缘不密合和咬合高是同时产生的，医生和技工的判断都是烤瓷冠没有充分就位。是什么原因造成没有就位的呢?

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首先，临床方面原因：

（1）医生备牙的问题，如基牙不光滑有支点、肩台制备不规则、共同就位道有轻微的偏差;建议临床备牙时注意光滑，肩台制备要规则，共同就位道一定要一致。

（2）石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实 际的颈缘有所差距; 应严格按说明书调配石膏的水分比。

（3）是用两种石膏灌制模型，第一层石膏是超硬实膏，第二层是硬石膏或普通石膏，两层石膏收缩此例不一致，会导致桥体的共同就位道有轻微的改变; 应该使用同一种石膏来灌制模型。

（4）不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差，最好用超硬膏来灌模型。

（5）取模后没有及时灌制模型，印模材料有轻微的收缩导致石膏模型有些偏差。

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技工方面原因:

（1）做代型时，代型复位不准确，代型和底座有缝隙，造成烤瓷牙咬合高和边缘不密合。

处理方案: 如是代型盒复位，注意型盒内部的清洁，有没有石膏渣、粉末在型盒内，或在代型与型盒接触部位; 如是代型钉复位，则要注意代型钉的固位孔的清洁，有没有石膏渣、粉末掉在孔内。

（2）代型摇晃，共同就位道有轻微的改变。注意代型钉有没有粘牢，代型钉之间是否绝对平行; 灌底座石膏的硬度是否合适，水分比是否正确; 如是套钉，注意套和钉是否很密合、松紧是否合适。

（3）切割代型和烤瓷牙形态修整时磨损邻牙的接触点，医生戴牙时会形成支点，无法充分就位。

二，如是单纯的边缘不密合，主要是模型的问题，模型边缘不清晰会有以下的产生原因：

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医生方面原因主要是:

（1）没有排银，没用硅胶取模。如果排龈线进不到牙周里，可以用排龈膏; 如果没有硅胶，可以用寒天材料和藻酸盐类材料联合取模。医生一定要注意，排龈和精确印模材要一起使用，否则很难做到烤瓷牙边缘精确密合的。

（2）模型石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距。

（3）不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差。

（4）灌制模型时，颈缘有气泡。

（5）在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。

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技工方面原因主要是：

一、颈缘修整时有误差，颈缘延伸过长等。

二、切割代型时损伤了颈缘。

三、蜡形制作时损伤了颈缘。

四、车金车瓷时损伤了边缘

三， 如果是单纯的咬合高：

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医生方面原因:

（1）医生用的是蜡合堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。建议用硅胶做合堤，或者用红样膏做合堤，或者将咬蜡放入硬盒中防止运输中变形，都可以降低咬合的误差。

（2）医生没给患者戴临时冠，导致基牙伸长。

（3）有的医生取的是局部模型，咬合也会有些误差，最好取全部模型。

（4）对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不准确。

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技工方面：

一、咬合判断错误，咬合关系转移不正确。

二、打磨时对合模型有磨损。

三、侧方颌判断不准确最好用精密合架。