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命门 命门一词，最早见于《灵枢·根结》，明确指出：“命门者，目也”。自《难经·三十六难》提出“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；故男子以藏粗，女子以系胞”之后，遂为后世医家所重视，对命门的部位及其生理功能等有所争论，提出种种不同的见解。归纳起来，有下列几种，兹摘录如下，以供参考。 （1）右肾为命门说：肾有二枚，左肾为肾，右肾为命门之说，始自《难经》。如《难经·三十九难》说：“其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；故男子以藏粗，女子以系胞；其气与肾通。”这是对命门的意义和生理功能作了简要的论述。从这段论述中我们可以看出它包括着三方面的意义：其一，是说明命门在人体的重要性，“精神之所舒”，是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门；其二，是指出了它的功能，是具有男子藏精，女子系胞的重要作用，说明人体的生殖机能在于命门；其三，是说明肾与命门相通，两者虽有左右之分，但在生理功能是难以分割的；也就是说命门具有肾的功能，肾也具有命门的作用。自此以后，以右肾为命门之说，尚有晋·王叔和，元·滑寿及明·李梴等人。如《脉诀琮璜·脉赋》中说：“肾有两枚，分居两手尺部，左为肾，右为命门。”这不仅认为有命门存在，而且有了固定的诊脉部位。《医学入门·脏腑赋》则大倡其说，它说：“命门下寄肾右，而丝系曲透膀胱之间，上为心包，而膈膜连脂漫之外，配左肾以藏正传精，男女阴阳攸分，相君火以系元气，疾病生死是赖。”它并为之注说：“命门即右肾，言寄者，以其非正脏也。……命门为配成之宫，左肾收血化精运往，藏诸命门，男以此而藏精，女以此而系胞胎。”本论不但详述了右肾为命门，且将命门与心包联系起来，进一步阐述了命门的功能是男子以藏精，女子以系胞。 （2）两肾俱称命门说：元·滑寿虽承认左肾为肾，右肾为命门，但他又认为“命门，其气与肾通，是肾之两者，其实则一尔。”这也可以说滑氏是倡两肾俱为命门说之先导。至明·虞搏在《医学正传》中则明确指出：“两肾总号为命门”。他在医学或问中说：“夫两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水脏，而实有相火寓乎其中，象水中之龙火，因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门……。”他这一论点，否定了左为肾、右为命门之说，且指出了命门的重要作用“为元气之根本，性命之所关”。明·张景岳虽将命门释为在女子则为产门，在男子则为精关，但他认为“两肾皆属于命门”。他在《类经附翼·求正录·三焦包络命门辨》中说：“肾两者，坎外之偶也；命门一者，坎中之奇也。以一统两，两而包一。是命门总平两肾，而两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦。”张氏强调了命门在人体的重要性，借此以示人们对命门的重视。因此，他在《景岳全书·传忠录》里强调说：“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”他并强调了命门之中最有阴阳、水火二气，从而发挥阴阳、水火的相互制约，相互为用的作用，所以他在《类经附翼·真阴论》中说：“命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精。”他这一论点，给肾阴、肾阳的理论奠定了基础。 （3）两肾之间为命门说：以命门独立于两肾之外，位于两肾之间者，实以赵献可为首倡。他在《素问·灵兰秘典论》中所指出之“主不明，则十二官危”的启示下，认为十二官之外，还有一个人身之主，这一人身之主，即命门。他在《医贯·内经十二官论》中说：“命门在人身之中，对脐附脊骨，自上数下，则为十四椎；自下而上，则为七椎。”《内经》曰：“七节之旁，中有小心，此左旁即天一之真水也。此一水一火，俱属无形之气，相火禀于命于命门，真水又随相火，自寅至申，行阳二十五度；自酉至丑，行阴二十五度。日夜周流于五脏六腑之间，滞则病，息则死矣。”赵氏认为命门是在两肾之间，他的根据有二，一即《素问·刺禁论》“七节之傍中有小心”之论；一是督脉的经穴命门穴之所在。他根据《内经》这一论述，确立了命门的部位。至于命门的功能，他认为是“一身之主”，所以他在同一篇中又说：“愚谓人身别有一主，非心也。命门为十二经之主。肾无此，则无以作强而技巧不出矣；膀胱无此，则三焦之气不化，水道不行；脾胃无此，则无能蒸腐水谷，而五味不出矣；肝胆无此，则将军无决断，而谋虑不出矣；大小肠无此，则变化不行，而二便秘矣；心无此，则心明昏，而万事不能应矣。正所谓‘主不明则十二官危矣’也。”并把命门喻为“走马灯”中之灯火，他说：“火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动……”。赵氏认为命门的功能，就是真火，主持一身之阳气。赵氏与张景岳同时，命门为真火的论点是同出一辙。这种论点一直影响到清代，如陈修园《医学三字经》、林珮琴《类证治裁》、张路玉《本经逢原》、黄宫琇《本草求真》等不但认为命门为真火，同时也认为命门的部位在两肾之间。 命门为肾间动气说：此说虽认为两肾间为命门，但其间非水非火，而只是存在一种原气发动之机，同时认为命门并不是一个具有形质的脏器。倡此说者首推明·孙一奎，他认为《难经·八经》所说的肾间动气即是命门。所以他在《医旨绪余·命门图说》中指出：“细考《灵》《素》，两肾未尝有分言者，然则分立者，自秦越人始也。考越人两呼命门为精神之舍，原气之系，男子藏精，女子系胞者，岂漫语哉！是极贵重于肾为宫，谓肾间原气，人之生命，故不可不重也。……越人亦曰：‘肾间动气，人之生命，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原’。命门之意，该本于此。观铜人图命门穴，不在右肾，而在两肾俞之中可见也。……命门乃两肾中间之动气，非水非火，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先天之太极，五行由此而生，脏腑经继而成。若调属水、属火、属脏、属腑，乃是有形之物，则外当有经络动脉而形于诊，《灵》《素》亦必著之于经也”。孙氏对命门的认识有三方面：一是命门并不是一个具有形质的脏器，所以无经络之循行，又无动脉之可诊；二是命门的部位虽在两肾之间，但它不过为肾间动气之所在，是一种生生不息，造化之机枢而已；三是肾间动气虽为脏腑之本，生命之源，但不能认为是火。 以上各家对命门的认识，各有不同的见解。从形态言，有有形与无形之论；从部位言，有右肾与两肾之间之辨；从功能言，有主火与非火之争。但他们对命门的主要生理功能是没有分歧的，对于命门的生理功能与肾息息相通也是没有分歧的。肾为五脏之本，内寓真阴和真阳，人体五脏六腑之阴都由肾阴来滋助，五脏六腑之阳又都由肾阳来温养。我们认为：肾阳亦命门之火；肾阴，亦即张景岳所谓的“命门之火”。肾阴、肾阳，亦即是真阴、真阳和元阴、元阳，古代医家所以称之曰命门，无非是强调肾中阴阳的重要性而已。 往期课程内容请点击左下角“阅读原文”，关注本微信公众号请按住下图，然后选择“识别图中二维码”，即可关注这个星球上最智能的中医微信公众号。 |
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