周新光原帖：健康顾问团的各位太夫：我有前列腺增生怎么办？ 我在2012年和2014年的老干部体检时被查出有前列腺增生，由于我不懂这是怎么回事所以没有去医院治疗。最近，我发现自己小便变细、分叉、尿频、夜尿多等现象。我就去医院看病。医生让我做一系列的检查后，给我开出的药：1、保列治；2、可多华。医生说，我得的是老年前列腺增生，要终身服药。如果不想服药可以做微创手术。咨询太夫，我应该采取哪一种才好请给我出一个好的治疗方案，谢谢 下面是医院的检查情况：(图表-1,2,3-略)
周版：好！ 您说：“最近，我发现自己小便变细、分叉、尿频、夜尿多等现象。” 理化检查结果：“1) 您的(67-68岁)：43x35x38（内含钙化灶4x5mm）”‘18-50岁平均前列腺大小为<40x30x20 mm >’经验评估：-增生存在(正常男人普遍增生)，您的数值与年龄对应属于相当理想、相当年轻化的一类。至于“4x5mm结石”大多数花甲以上男士都会存在，保守估计概率在十之七八以上。如此超声数值，可以不必‘医学干预’。 2)隐血1+；白细胞、红细胞、上皮、细菌(机、镜检)均未超标，结合您的【主观症状】，考虑应该想到“急性、或亚急性”前列腺炎；抑或“尿道炎”，尿检几乎正常说明a-病毒(衣原体、支原体…)感染可能，且只属于“上行性”。而您的资料、上帖质量、文字背后的人品。“不洁”性感染基本不作考虑。b-化学性上行感染？亦即“尿返流-尿内微量-代谢废物的化学刺激”所致(换个视角看<前列腺增生>-兼答<小三八戒>问帖http://www./thread-296441-1-2.html)对此作了明确和详细的解说，敬请细读。C-您的PAS检查确实极大地排除了【肿瘤】可能，但是：“3psa比值=0.31”，原本应该小于0.05；至少也应小于0.1。B超、尿检不支持，而只有【前列腺炎】才支持‘psa比值=0.31’这一数值。为此：——【尿返流-尿内微量-代谢废物的化学刺激”所致】【化学性】【亚急性】【前列腺炎】可以作为诊断的基本思路了。
3)【换个视角看<前列腺增生>】对您有相当重要的参考价值。尽管您恭请了许多专家、教授，会对该文持有异议。我还是坚持邓大人的【黑白猫理论】-实践是检验的唯一标准。近期您也还有可能轻重反复，如若您能坚持三个月以上的保健锻炼，症状将会有极大改善， 4)医生为您开了‘保列治’；‘可多华’；跟帖还有‘哈乐’；简介一下这三类药物：(读完后您如还有兴趣服用，就必须做好相应的思想和软硬件准备) 保列治：-本品为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的雄激素双氢睾酮(DHT)过程中的细胞内酶-II型5-还原酶的特异性抑制剂。具有抑制睾酮转化为双氢睾酮的作用，服用本品的患者8.1%发生阳痿，性欲降低者为6.4 %，射精障碍为0.8 %。报道本品组出现乳腺增生为0.5%，乳房触痛0.4%，及皮疹0.5%。非那雄胺的长期使用与男性乳腺肿瘤形成之间的关系尚未知。简言之【用激素-对抗激素】； 可多华和哈乐 可多华选择性，竞争性地阻断神经节后α1肾上腺素能受体．降低外周血管阻力同时松驰基质、被膜和膀胱颈部平滑肌。 哈乐为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。 可多华和哈乐同种类，药理基本一致与所有的α受体阻滞剂一样，小部分患者在治疗初始阶段，会出现体位性低血压，表现为头晕和无力，极少出现意识丧失（晕厥）．使用α受体阻滞剂治疗时，应告知患者如何防止出现体位性低血压以及应对措施．肝功能受损与其它完全经肝脏代谢的药物一样，肝功能受损患者服用可沙华慎重。阴茎异常勃起α1受体拮抗剂（包括多沙唑嗪）引起阴茎异常勃起（持续数小时，性生活和自淫均不能解决）极少见，但处理不及时可导致永久性阳痿，故应告知患者该不良反应的严重性。临床试验中观察到使用可多华组白细胞和中性粒细胞分别减少2.4%和1.0%，此现象在其他α 受体阻滞剂中也可见。心绞痛患者在接受可多华治疗之前应先采用可有效预防心绞痛发作的药物治疗。心绞痛患者从受体阻滞剂转换为可多华时，应充分注意-受体阻滞剂的撤药反应，直到患者血液动力学稳定后才开始服用可多华。有症状的心衰患者，在服用可多华之前应先接受针对心衰的治疗。接受过心衰治疗的患者，考虑到病情恶化的可能，在可多华治疗的早期应加强随访。 | 
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