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桃花汤 〔少阴下利,仲景〕治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。

 简兮 2015-09-18

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     桃花汤〔少阴下利,仲景〕

 

  少阴病二三日至四五日,腹痛小便不利,下利不止,便脓血者。{

   成氏曰,

    阳明下利便脓血者,协热也,

   少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而衰寒也,

   凡下利便脓血,身冷脉小者易治,身热脉大者难治。}

   赤石脂〔一斤〕、乾薑〔一两〕、粳米〔一升〕

 

   此足少阴药也,

    李时珍曰,

   赤石脂之重濇,入下焦血分而固脱,

   乾薑之辛温,暖下焦气分而补虚,

   粳米之甘温,佐石脂乾薑而润肠胃也。{

    朱丹溪曰,桃花汤主下焦血虚且寒,非乾薑之温,石脂之重濇不能止血,用粳米之甘以引入肠胃,

   准绳曰,便脓血,热势下流也,成氏释为里寒,非也,桃花晶汤虽用乾薑,然分两最微,石脂粳米居多,以调正气,濇滑脱,佐以乾薑,用辛以散之之义,诸便脓血,皆传经之热邪也,

   吴鹤杲曰,少阴肾水主禁固,二便为火所灼,剋伐大肠庚金,故下利脓血,石脂寒能胜热,濇可收脱,用乾薑者,假其辛热以从治,用粳米者,恐石脂性寒损胃也,聊摄之明,而犹昧此,况其下乎,成无己聊摄人,

   程郊倩曰,此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣,

   昂按成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已人久安能起而辨其是非乎,如此证成氏以为寒,而王肯堂吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,然岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎,

   若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固濇之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊戚也耶,观仲景之治协热利,如甘草泻心,生薑泻心,白头翁等汤,皆用芩连黄蘗,而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,比类以观,斯可见矣,

   此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳,本草言石脂性温,能益气,调中,固下,未闻寒能损胃也,

   若准绳则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳,程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传,二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣。}

集解》

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