【原】胡希恕伤寒论学习笔记306

​306、少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）  干姜一两   粳米一升

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

这个病证不常见，一般的便血多为热性，热迫血行所以出血，本条的出血则是虚寒性质的，正虚不能收敛才导致了出血。

病家大肠滑脱不禁，所以下利，排出的多是黏腻胶着之物，同时还有血液，所以称为“下利便脓血”；病家还会有身冷、手脚凉、面色淡等表现。这是重证，因此先以桃花汤温阳收涩以治疗脓血便，然后再考虑用四逆辈善后调理。

桃花汤是三味药，赤石脂、干姜以及粳米，因为赤石脂的颜色与桃花相近，因此这首处方就名为桃花汤，煎服的方法也比较特殊，赤石脂一部分用来入汤剂煎煮，另外一部分直接打成细粉化在药汁里面，因为是矿物质，这首处方很不好喝。

陆渊雷前辈曾记载过一则医案，摘录于下：

余所治，系三十余岁妇人，先服单方签方等不愈，往诊时，腹微痛，下溏及黏液，杂以鲜红血星，舌苔非常垢腻，脉非常沉数，手足微冷，胸腹有白色小水泡，细视始见，俗所谓白㾦也，与桃花汤加附子、阿胶，增干姜至三钱，两服血止，调治十日，杖而后起……肠出血少见。余所治，迄今（一九四0）不足十人，故附记于此。

临床上如果病家确定是虚寒下利，并且下利严重，此时即时没有便脓血，也可以使用桃花汤，真正便脓血了，病情就很严重了。