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来源：“足踝矫形专家公众号”（转载已获该平台授权） 关于急性闭合性跟腱断裂，非手术治疗还是手术治疗多年来临床上一直存在着争议。通常认为：对专业运动员、年轻患者，或对身体功能要求较高的老年人以及跟腱断裂已超过一周的患者，应行手术治疗。手术具有再断裂率较低，且能准确的恢复肌腱的长度等优点。 跟腱锻炼的影像学检查 X线检查：X线拍片的意义有两个，一是可识别伴随的骨折，二在侧位像上有一些间接征象可协助诊断。比如跟前三角边界不整齐，轮廓变形甚至消失。 超声波：具有花费较少、迅速，、重复性好、非侵入性等优点，能够帮助医生判断跟腱断端间隙，当踝关节跖屈跟腱断端间隙较小时，为选择非手术治疗提供了依据。但超声波检查对检查者有一定技术要求，且不易区分全部还是部分跟腱断裂。 MRI：对软组织有很好的分辨率，但价格稍许昂贵，一般不作为常规检查。 手术 VS 非手术 手术修复肌腱后，可帮助肌腱早期承受一定的应力，有利于胶原纤维的重建，更可以较快的恢复肌肉力量，防止肌肉萎缩。早期的康复训练，能使伤后肌腱的功能接近正常。而非手术治疗适用于老年人，对功能没有高的要求者或不愿意手术者。 非手术的优点是无手术并发症，不需要住院，花费较少，整体恢复时间少于手术，具有可以接受的功能效果。但非手术治疗不能保正肌腱准确对合，纤维性愈合或肌腱拉长，导致软弱无力，且再断裂率较高。 术后的功能锻炼取决于跟腱修复的质量和固定的强度，且大量研究证实，长期的外固定支架使用可影响跟腱功能的恢复，甚至对个别人造成相关肌肉或组织的慢性萎缩。 早期活动有发生跟腱再断裂的可能，因此需要制定一个合理的术后康复计划。 术后康复 1期（手术后） 用短腿石膏或夹板固定踝关节轻度跖屈位 2期（第三天） 每天去除固定3次，并轻柔地跖屈背伸踝关节2－5次 3期（2周） 3.1 伤口愈合良好时，可拆除缝线 3.2 用消毒胶带固定伤口 3.3 除跖屈背伸外，练习踝关节内外翻和环绕运动 4期（3周） 4.1 逐渐开始部分负重练习 ，在此期间病人可将患足置于带有矫形鞋垫的矫正鞋中，使踝关节跖屈10－15° 4.2 继续以前的活动练习 4.3 可用毛巾或橡皮带轻轻被动跖屈踝关节 4.4 等张练习内、外翻和跖屈动作。 4.5 可轻轻的做原地的登自行车练习7－12分钟 4.6 在浮力设备的保护下可在水中进行活动练习 5期（4－6周） 5.1 由部分负重转到完全负重 5.2 逐渐加强踝关节背伸练习 5.3 登自行车练习延长到20分钟 5.4 轻柔的按摩以松解跟腱和腱外膜的粘连 5.5 做理疗减轻局部肿胀和过度瘢痕形成 6期（6－12周） 6.1 穿矫正鞋使踝关节仍保持一定的跖屈 6.2 开始完全负重行走 6.3 加强抗阻力锻炼，轻轻练习提踵动作 6.4 原地站立位登自行车练习 6.5 上下台阶的练习 6.6 短距离步行练习 7期（12周后） 7.1 单足提踵练习 7.2 跟腱牵拉训练 7.3 逐渐开始跑跳练习
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