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痛者。血气不通之意。考之内经有言。是病多因寒气内客。而热绝少。又考诸书所论。
痛有因寒因热因风因湿因滞因血因气因火因虫之分。予尝按书细考。大约痛属于寒于湿于滞于血。则多守而不走。痛属于风于火于热于气于虫。则多走而不守。痛属于湿于滞。则多肿胀高起。痛属于寒。则多毛骨耸直。痛属于热。则多神气不失。痛属于气。则痛必见肿突。其肿时胀时消。痛属于滞。则痛得食则增。痛属于虚。则痛得食则减。且痛属寒属虚。则喜热手揉按。属热属火属实。则最忌手揉擦。痛之大概如斯。是以风痛之症。多见周身骨节疼痛。
故药有不离乎羌活防风桂枝独活山甲白花蛇乌蛇白附子石南藤川乌附天雄。但须分其上下里外以治。寒痛之症。多见手足厥逆。饮食不思。痛喜热手揉按。并或发热恶寒。无汗脉紧。
故药有不离乎麻黄细辛附子干姜良姜荜茇吴茱萸大茴小茴川椒肉桂艾叶。但须分其在表在里寒症以治。湿痛之症。多见肿胀痞满。手足酸软麻痹。其痛守而不移。故药有不越乎苍术半夏南星猪苓泽泻木通车前薏苡。但须分其寒多热多以治。热通之症。其痛多见口渴发热。痛则手不可近。故药有不越乎石膏知母山栀子黄芩大黄朴硝。但须分其热势轻重上下以治。火痛之症。其症必见面赤唇焦。口燥舌干。脉则洪数有力。痛则拒手揉按。故药有不外乎黄芩黄柏黄连天冬麦冬沙参元参白芍。但须分其火势微甚以投。气痛之症。其痛必见上下无常。
面青目赤。故多治以浓朴枳壳槟榔乌药陈皮青皮香附木香等药。但须分其上下左右以投。血痛之症。其痛多见一定不移。脉则芤涩不长。故治多以姜黄乳香没药元胡索五灵脂益母草桃仁红花三七虻虫水蛭槐花地榆等药。但须分其痛处缓急病症以进。滞痛之症。其痛必见不食则减。得食则增。故治多以木香神曲山楂麦芽砂仁等药。但须分其滞势久暂以施。虫痛之症。其痛多见气上冲心。口吐白沫。时痛时止。故治多以川椒乌梅榧实雷丸苦楝根苦参等药。但须分其挟寒挟热以治。凡此痛皆属实。若使痛属中虚。（虚痛。）则以耆术为要。痛属血虚。则以芎归为要。痛属精虚。则以地茱为要。痛属火衰。则以附桂为要。然要皆有虚症虚脉可据。若以实症道虚。补剂妄投。其杀人也惨矣！〔风痛〕羌活防风桂枝山甲白花蛇乌蛇白附子石南藤川乌附天雄独活〔寒痛〕麻黄细辛附子干姜良姜荜茇吴茱萸大茴小茴川椒肉桂艾叶〔湿痛〕苍术半夏南星猪苓泽泻木通车前薏苡〔热痛〕石膏栀子知母大黄黄芩朴硝〔火痛〕黄芩黄柏黄连天冬麦冬沙参元参白芍〔气痛〕浓朴枳壳槟榔乌药陈皮青皮香附木香〔血痛〕姜黄乳香没药元胡索五灵脂益母草桃仁红花三七虻虫水蛭槐花〔滞痛〕木香神曲山楂麦芽〔虫痛〕川椒乌梅榧实雷丸苦楝根苦参〔虚痛〕人参（气）白术（气）黄（气）当归（血）地黄（精）山药（精）附片（火）肉桂（火） [下编\卷九主治下] 六淫病症主药
消渴之症。按书有言三焦火起而渴。盖人津液有限。火胜则水必竭。犹之釜里火猛。谷食皆焚。水必竭泽而燥。而渴以生。是谓火渴。有言表里热盛而渴。盖以气以卫外。血以营内。
表里邪闭。津受煎熬。犹之地气上升。天气闭塞。人物皆烦。而渴应见。是谓热渴。有言表里寒盛而渴。盖以人身阳胜则阴微。阴胜则阳弱。阳气既微于中。阴气复增于内。则身中外皆寒而气不温。犹之坚冰既至。滴点全无。而渴应有。是谓阴渴。（寒渴。）有谓食滞中宫而渴。盖以人身上下。本贵通活。一有物滞。则上不克下。下不克上。津液断绝。两不相接。
（滞渴。）犹之谷食在釜。内有物闭。气实不空。津不克上。而渴应生。是为滞渴。有谓津藉精生。精虚则津无由而布。犹之天雨不降。地无醴泉。而渴以成。是谓水衰而渴。有谓津赖火充。火衰而气不化。精不附气。犹之釜里无薪。锅盖干灼。而渴应见。是谓火衰而渴。有谓津藉气布。气实则气充而津生。气衰则气馁而津竭。犹之天气既降。地气不升。而渴应有。是谓气衰而渴。凡此火不外于三黄石膏知母。热不外于大黄朴硝花粉贝母。寒不越乎麻桂升葛姜附丁桂。滞不越乎香附川朴枳壳。至于渴属精虚。则六味有不可离。渴属火衰。则八味必不可弃。渴属气薄。则参耆白术自必见用。毋谓渴皆属实。虚症全无。而悉可用苦寒之味也。
〔火渴〕大黄黄柏黄芩黄连石膏知母〔热渴〕大黄朴硝花粉石膏知母〔寒渴〕麻黄（外寒）桂枝（外风）升麻（外寒）干葛（外寒）干姜（内寒）附子（内寒）丁香（内寒）肉桂（内寒）〔滞渴〕香附川朴枳壳木香〔虚渴〕人参白术黄当归山药熟地附子肉桂 [下编] 卷十总义
药有五味张元素曰。凡药酸入肝。苦入心。甘入脾。辛入肺。咸入肾。（此明五味之义。）辛主散。
酸主收。甘主缓。苦主坚。咸主软。（统论五味之用。）辛能散结润燥。致津液通气。酸能收缓敛散。甘能缓急调中。苦能燥湿坚软。咸能软坚。淡能利窍。（复明五味之用。）药有阴阳阴阳之气平则无病不平则病生阴阳应象论曰。阴味出下窍。阳气出上窍。清阳发腠理。（清之清者。）浊阴走五脏。（浊之清者。）清阳实四肢。（清之浊者。）浊阴归六腑。（浊之浊者。）味浓者为阴。薄者为阴中之阳。气浓者为阳。薄者为阳中之阴。味浓则泄。（降泻。）薄则疏通。（渗利。）气薄则发泄。
（发散。）浓则发热。（温燥。）辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味通泄为阴。淡味渗泄为阳。六者或收或散。或缓或急。或润或燥。或软或坚。以所利而行之。调其气。使之平也。（此明阴阳之义。宗曰。生物者气也。成之者味也。寒气坚。故其味可用以软。热气软。故其味可用以坚。风气散。故其味可用以收。燥气收。故其味可用以散。土者冲气之所生。冲气则无所不和。故其味可用以缓。气坚则壮。故苦可以养气。脉软则和。故咸可以养脉。骨收则强。故收可以养骨。筋散则不挛。故辛可以养筋。肉缓则不壅。故甘可以养肉。坚之而后可以软。收之而后可以散。故缓则用甘。不欲则弗用。用之太过。亦病矣！古之养生治疾者。必先通乎此。否则能愈人之疾者。鲜矣！）药有气味升降浮沉李杲曰。味薄者升而生。（象春。如甘平辛平辛微温微苦平之药是也。）气薄者降而收。
（象秋。如甘寒甘凉甘淡寒凉酸温酸平咸平之药是也。）气浓者。浮而长。（象夏。如甘热辛热之药是也。）味浓者。沉而长。（象冬。如苦寒咸寒之药是也。）气味平者。化而成。（象土。如甘平甘温甘凉甘辛平甘微苦平之药是也。）汪昂曰。气浓味薄者。浮而升。味浓气薄者。沉而降。气味俱浓者。能浮能沉。气味俱薄者。可升可降。
李时珍曰。酸咸无升。辛甘无降。寒无浮。热无沉。其性然也。而升者引之以咸寒。则沉而直达下焦。沉者引之以酒。则浮而上至巅顶。一物之中。有根升梢降。生升熟降者。是升降在物。亦在人也。（此统明升降浮沉之义。）药有根梢上中下元素曰。凡药根之在土中者。中半以上。气脉之上行也。以生苗者为根。中半以下。气脉之下行也。以入土者为梢。病在中焦与上焦者。用根。在下焦者。用梢。根升梢降。人之身半以上。天之阳也。用头。中焦用身。身半已下。地之阴也。用梢。乃述类象形者。
汪昂曰。凡药之为枝者。达四肢。为皮者。达皮肤。为心为干者。内行脏腑。质之轻者。
上入心肺。重者。下入肝肾。中空者。发表。内实者。攻里。枯燥者。入气分。润泽者。入血分。此上下内外各以其类相从也。
药有五伤五伤篇曰。酸伤筋。辛胜酸。苦伤气。咸胜苦。甘伤肉。酸胜甘。辛伤皮毛。苦胜辛。
咸伤血。甘胜咸。（此五行相克之义。）药有五走五走篇曰。酸走筋。筋病毋多食酸。多食令人癃。酸气涩收。胞得酸而缩绻。故水道不通也。苦走骨。骨病毋多食苦。多食令人变呕。苦入下脘。三焦皆闭。故变呕也。甘走肉。肉病毋多食甘。多食令人心。甘气柔润。胃柔则缓。缓则虫动。故心也。辛走气。气病毋多食辛。多食令人洞心。辛走上焦。与气俱行。久留心下。故洞心也。咸走血。血病毋多食咸。多食令人渴。血与咸相得则凝。凝则胃汁注之。故咽路焦而舌本干。（此五病之所禁。）药有五过五过篇曰。味过于酸。肝气以津。脾气乃绝。肉胝伤而唇揭。味过于苦。脾气不濡。
胃气乃浓。皮槁而毛拔。味过于甘。心气喘满。色黑。肾气不平。骨痛而发落。味过于辛。筋脉阻绝。精神乃失。筋急而爪枯。味过于咸。大骨气劳。肌短。心气抑。脉凝涩而变色。（此五味之所伤。）药有子母相生汪昂曰。人之五脏。应五行金木水火土。子母相生。经曰。虚则补母。实则泻子。又曰。
子能令母实。如肾为肝母。心为肝子。故入肝者并入肾与心。肝为心母。脾为心子。故入心者并入肝与脾。心为脾母。肺为脾子。故入脾者并入心与肺。脾为肺母。肾为肺子。故入肺者并入脾与肾。肺为肾母。肝为肾子。故入肾者并入肺与肝。此五行相生。子母相应之义也！药有形性气质汪昂曰。药之为物。各有形性气质。其入诸经。有因形而相类者。（如连翘似心而入心。
荔枝核似睾丸而入肾之类。）有因性相从者。（如属木者入肝。属水者入肾。润者走血分。燥者入气分。本天者亲上。本地者亲下之类。）有因气相求者。（如气香入脾。气焦入心之类。）有因质相同者。（如药之头入头。干入身。枝入肢。皮行皮。红花苏汁似血而入血之类。）又药有以形名者。（如人参狗脊之类。）有以色名者。（如黄连黑参之类。）有以气名者。（如香薷之类。）有以味名者。（如甘草苦参之类。）有以质名者。（如石膏石脂归身归尾之类。
）有以时名者。（如夏枯草款冬花之类。）有以能名者。（如何首乌骨碎补之类。）此自然之理。可以意会也。
药有佐使恶畏反杀时珍曰。药有七情。独行者单方。不用辅也。相需者同类。不可离也。（如人参甘草黄柏知母之类。）相使者。我之佐使也。相恶者。夺我之能也。相畏者。受彼之制也。相反者。两不相合也。相杀者。制彼之毒也。古方多有用相恶相反者。盖相须相使同用者。帝道也！相畏相杀同用者。王道也。相恶相反同用者。霸道也。有经有权。用者识悟耳。
制药贵适中嘉谟曰。制药贵适中。不及则功效难求。太过则气味反失。火制四。炮炙炒也。水制三。
渍泡洗也。水火共制。蒸煮二者焉。酒制升提。姜制发散。入盐走肾而软坚。用醋注肝而住痛。童便制。除劣性而降下。米泔制。去燥性而和中。乳制润枯生血。蜜制甘缓益元。陈壁土制。藉土气以补中州。面煨面制。抑酷性勿伤上膈。乌豆汤甘草汤渍瀑。并解毒致令平和。羊酥油猪脂油涂烧。咸渗骨容易脆断。去穣者免胀。抽心者除烦。大概具陈。初学熟玩。
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