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“肾”是中医藏象学说中的一个重要内容。中医学对肾在人体中的作用极为重视，认为“肾者，精神之舍，性命之根”，“人之有肾，犹树之有根”，有“先天之本”之称。由于肾在人体生命活动中占有极其重要的地位，因此补肾法在临床各科普遍应用于治疗各种常见病、多发病，对于提高、巩固疗效，改善机体体质等，发挥了重要作用。下面谈谈补肾法在妇科的应用。
1 中医学对肾的生理认识
中医学所指的肾，其生理功能较为广泛，归纳起来有以下几点：
1.1 肾主藏精 肾藏精有2种含义，一为男女生殖之精，是生育、繁殖的最基本物质，所谓“人始生，先成精”；一为“后天水谷之精”，是人体赖以生长、发育的物质基础。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”并明确指出：“丈夫八岁，肾气实……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……七八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。女子七岁，肾气盛，……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”所以说，肾气的盛衰是人体生殖、发育和衰老的根本。
1.2 肾主骨、生髓，脑为髓之海 《内经》谓“肾主骨髓”，“肾不生，则髓不能满”，“脑为髓之海”，认为髓和脑的生长、发育和充实与否，取决于肾气的盛衰。肾又主藏五脏六腑之精气，肾气的盛衰直接关系到机体精力的充沛与否和意识思维活动的强弱，故称“肾者作强之官，伎巧出焉”。由此可见，大脑的部分功能为肾所主。
1.3 肾为水火之脏 肾有阴阳。肾阴亦称“真阴”或“元精”，人体五脏六腑和各组织器官都要依靠肾阴的滋养，所以说是人体阴液的根本。肾阳又称“真阳”或“元阳”，人体各脏腑均有赖于肾阳的温养才能发挥其功能活动，是推动机体生理活动的动力。肾阴肾阳同属于肾，是肾脏生理的2个方面，两者是相互依存和相互制约的，阴液是阳气的物质基础，阳气是推动阴液的能动力量，两者相辅相成，才能发挥人体的各项生理功能。此外，肾还“主水”、“主纳气”、“司二阴”、“其华在发”、“开窍于耳”，与人体的水液代谢、呼吸功能和体表的感觉器官亦有一定的关系。
综上所述，中医学所指的肾，既包括了泌尿生殖功能，还包括有神经系统、内分泌系统和呼吸系统等的部分功能。
2 肾在妇科疾病中的重要地位
人体以脏腑为本，以气血为用，男女基本相同，所以一般疾病女子与男子无异。所不同者，女性在解剖上具有胞宫和女阴，在生理和病理上主要表现在经、带、胎、产4个方面。中医学认为这一切都与肾有着极为密切的关系。在解剖上、生理上，“胞络系于肾”，“肾司二阴”，而女性的月经正常与否、生殖能力的强弱和有无，又取决于肾气的盛衰；病理上，中医学认为妇科疾病的产生，不外乎在气、在血、属肾、属肝、属脾，但关键还是在肾。气血不和、脏腑功能失调是导致一切疾病的基础，但气血、脏腑功能失调，如气虚、血虚、脾虚、肝郁虽然可引起某些中医病证，但不一定出现妇科疾病，只有导致冲任失调后，才会出现妇科疾病。如脾虚，可出现腹胀满、食少便溏，但不一定出现崩中下血或子宫脱垂，只有在脾虚失于统摄而致损伤冲任后，才会出现崩中或子宫脱垂。在妇科疾病的某一阶段，临床表现可能以肝脾见证为主，但其根本原因往往是由于肾阳不足，不能上温脾阳，或因肾水不足，不能涵养肝木所致。因此，治疗上在调肝健脾的同时，仍须兼以调补肾阴、肾阳，标本同治，才能获得理想疗效。“冲为血海，任主胞胎”，冲任二脉皆起于胞中，属于肾，肾气的盛衰是冲任二脉功能正常与否的前提。由此可见，肾的功能对于女性的生理和病理处于关键地位。正因为如此，历代医家极其重视补肾法在妇科的应用。陈自明《妇人大全良方·调经门》阐述月经生理时，就是以《素问》所载“女子七岁，肾气盛，……二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”之说为依据，阐发肾气、天癸、冲任二脉与月经、生育的重大关系的。赵献可谓“调经以养水为主”，“滋水必兼养火”。张景岳说：“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室。”傅青主在《傅青主女科》论述月经病和妊娠期疾病时明确指出“夫经本于肾”，“胞胎系于命门……系命门者通于肾”，认为“摄胎受孕在于肾脏先天之真气”，而肾阴又是胎孕的物质基础，“肾水足而胎安，水亏而胎动”，因此治疗上强调肾精化血的重要性，提出“补精生血”的治法，发展了血源于脾肾的理论。总结出“补精生血，温润添精，血中补阴，气中补阳”等独特治法。
3 补肾法在妇科临床的应用
中医学对肾的生理和病理的认识，主要表现在肾阴肾阳2个方面，而肾阴肾阳同居于肾，“火为水之主，水为火之源”，二者相互依存，相互制约，即所谓“阴阳互根”。所以，在治疗中必须阴阳兼顾，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。妇女经、孕、产、乳都是以精血为用，治疗中要处处照顾精血，临床用药在补阳时很少应用附子、肉桂等辛热刚燥之品，而多用温而不燥之味。此外，补肾还要注意平补、滋补、清补、温补之不同。平补法方中以益气填精药物为主，药物大都性味平和，无寒热之偏，适用于肾气虚而无明显阳虚或阴虚证候者。滋补法方中以峻补肾精血肉有情之品，再酌加滋肾阴之品，适用于肾精亏损的证候。清补法是补肾方中加入滋阴清热泻火的药物，性味偏于甘寒或苦寒、咸寒，具有滋阴生津、清热泻火的作用，适用于阴虚津亏或阴虚火旺，阴虚阳亢的证候。温补法方中在益肾气填肾精的基础上再加入温助肾阳的药物，适用于肾阳不足、命门火衰的证候。
肾阴虚、肾阳虚是导致许多妇科疾病的重要原因，但并不是导致一切妇科疾患的原因。在强调补肾法在妇科临床应用的同时，辨证施治，灵活运用健脾和胃、养血调肝、调理气血等妇科常用治法。
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