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439.养生的原则是什么？ 关于养生的原则，《内经》主要提出五项： 一曰法于阴阳。顺应自然界阴阳消长、寒暑变化规律调养自身，使人体适应自然界阴阳变化之道，增加对自然界寒暑变化的适应能力。 二曰和于术数。运用一些养生方法，如导引、按跻、吐纳、吞津等，以达到健身防病的目的。 三曰饮食有节。即食物的五味不偏嗜，食物的寒温适度，忌过饥过饱等，以固护脾胃。 四曰居有常。即生活起居、工作要有规律。 五曰不作妄劳。无论是劳心、劳力，还是房劳，都应该适度，做到“形劳而不倦”，以免伤精耗气。如此才能形体健壮，精神饱满，健康长寿。 440.养生纲领是怎样的？ 经文提出了养生的两大纲领。一是对外要适应自然界环境，避免六淫之邪的侵袭，即“虚邪贼风，避之有时”。二是对内要调养精神志意，避免精神刺激、情志变化，即“精神内守”、“恬惔虚无”。人与自然界息息相通，自然界阴阳之气的盛衰变化，不仅使自然界有春夏秋冬四季的变更，人体的生理机能也随之有规律性的变化，人体必须调节自身功能，以增强对自然界变化的适应能力，避免四时不正之气的侵袭，这就是养生。正如经文所说：“法于阴阳，和于术数”、“虚邪贼风，避之有时”。《素问·生气通天论》亦云：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序，故圣人传精神，服天气，而通神明。”“因时之序”、“服天气”就是顺应自然界四时的变化规律养生，“通神明”是指要使天人阴阳统一起来，以达到外邪不能侵袭的养生目的。而精神志意活动，是五脏精气活动的反映，但志意又能反过来控调人的精神和脏腑活动。《灵枢·本脏》所云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。所以，情绪安定，精神畅达，减少妄想及患得患失的思想情绪，即“志闲而少欲”才能气血充盛，运行和畅，阴阳平衡，达到养生防病的目的。 441.什么是真气？ 《灵枢·刺节真邪》云：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”这里的“天”是指自然界的空间环境，从这一环境中接受的物质为天阳之气，即呼吸之气。如张介宾注曰：“气在天者，受于鼻而喉主之。”马莳曰：“真气者，与生俱生，受之于天日，与谷气相并，而充满于身者也。”说明真气成于后天，是由人呼吸的天阳之气与水谷精微之气相结合而成，具有充养周身，供人身生理活动之用的物质。《素问·刺节真邪》又云：“真气者，经气也。”即指运行于经脉的气血，可见，真气是由人呼吸的自然界清气与脾胃所化生的水谷精气化合而成，在经脉中运行，输布于人体不同部位，构成人体各种生理之气。人体的各种机能活动与抗病能力都与真气密切相关，是人体生命活动的动力，又叫正气。如行于脉中的称为营气，散于脉外的谓之卫气，布于脏腑的是脏腑之气等。 442.男女生长发育和生殖的规律是什么？ 《内经》将人体的生长发育生殖规律分为三个阶段：其一为生长发育期，即女子7～14岁；男子8～16岁，齿更发长，天癸至，女子月经来潮，男子有排精现象，始有生殖能力。其二为壮盛生殖期，即女子21～28岁；男子24～32岁，此时智齿生出，筋骨坚强，身体壮盛，发长极。其三为衰老期，即女子35～49岁；男子40～64岁，此时阳明脉气渐衰，面色日渐憔悴，头发枯白开始脱落，天癸渐竭。女子月经闭止，男子精液稀少，丧失生殖能力。而肾气的盛衰，是导致人体生长发育生殖变化的主要因素。因此，姚止庵注云：“男女之壮也，并始于肾气之盛实，其后也，亦由于肾气之衰微。人之盛衰，皆本源于肾。” 443.什么叫“更年期”？ 人的一生从幼年到成年的过渡时期，称“青春期”。当年龄进入40多岁以后，由于人体生理机能的逐渐衰退，睾丸或卵巢的分泌功能也随之减弱，从而造成一时性的内分泌失调，出现精神情志、神经血管以及组织器官等一系列生理功能变化的临床症状。这就是更年期。但是，更年期症状都是暂时的，如果能在1～2年内不被更年期症状所困扰，并保养得法，就可以顺利度过更年期而进入老年期。 更年期是每个人生命过程中必然经历的一个阶段。《素问·上古天真论》说：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”意思是说妇女到了49岁，就要不来月经而失去生育能力，男子到了56岁，就身体渐虚，肝肾精气不足而性功能低下。古人的这段话说明更年期女性要比男性来得早，但在年龄上倒不那么绝对，因为它与种族、家族、气候、营养以及个人健康等因素有关。一般来说，我国妇女在45～55岁，男性在55～65岁之间。 444.在更年期男女各有何生理变化？ 男性在更年期的生理变化和症状表现比较轻微，有些人甚至在不知不觉中度过了更年期。症状明显的可出现精神上郁闷、烦躁、孤僻、易怒，以及失眠多梦、阵阵发热和性欲低下。工作上感到体力欠佳、精力不足、优柔寡断、缺少主见以及记忆减退等。出现上述症状的原因，与睾酮水平降低有关。过去由于对男性更年期缺乏认识，常将上述症状当作神经官能症或神经衰弱来治疗。其实只要消除不必要的思想顾虑，完全可以不治而愈。 妇女进入更年期后，由于卵巢功能减退，雌激素分泌水平时高时低，因此首先最突出的症状是月经周期的延长和月经量的紊乱。有的是二三个月，甚至半年来一次月经，经期短，经量少；有的是不来则已，一来十多天，几十天经血淋漓不断，血量增多，甚至出现“血崩”样的大出血而导致贫血病症，发生这种情况，应该及时去医院诊治。在月经紊乱的同时，还会出现心血管系统的症状。如阵阵潮热涌向头、颈、胸部，或沿脊柱到全身，发作时间短但次数频繁。随着潮热而面部潮红，自感头昏头涨，眼花耳鸣，胸部不适，出汗后又觉全身怕冷。情绪上急躁易怒，或多愁善感，孤僻多疑，给旁人有异样的感觉。另外，有的人还会出现皮肤麻木、刺痒，如虫行蚁走感，或关节、肌肉疼痛等感觉过于敏感的异常现象。上述症状，大多由于卵巢功能的衰退与内分泌腺之间的失调所造成的暂时现象，医学上将更年期中多种多样、五花八门的临床表现归纳为“更年期综合征”。因为这些症状主要是妇女的主观感受，自我描述，具有游走不定的特点而无固定的、确切的病变部位，往往受气候、环境、情志等因素的影响而时隐时现，时轻时重。就像人们常说的那样：它是功能性的紊乱，不是器质性的病变。因此，处在更年期内的妇女，大可不必为此忧心忡忡，精神恐惧，应当以科学的态度、正确的认识来对待这种生理变化。 445.冲、任二脉与生长发育的关系是怎样的？ 经文指出冲、任二脉的盛衰对人体生长、发育与生殖的重要作用。《灵枢·五音五味》云：“冲脉任脉，皆起于胞中，上循背（《甲乙》、《太素》为‘脊’）里，为经络之海。”《灵枢·逆顺肥瘦》：“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。”人的五脏六腑、四肢百骸皆需气血的不断濡养才能发挥正常的生理功能，生殖机能亦是如此。冲、任二脉气血旺盛，则月经按时来潮。 妊娠期，月经停止，冲、任二脉之气血供养胎儿之用。哺乳期，冲、任之气血供泌乳之用。衰老期，冲、任二脉气虚，则脏腑四肢百骸失养，故“年老而无子”。 446.天癸的生成、征象及作用分别是什么？ 天癸是肾精中具有促进生殖机能成熟的物质。《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”《太素》：“肾者主水”为“肾者生水”，而经文中“天癸”二字在《甲乙·形气盛衰大论·第十二》皆为“天水”。据此“水”指天水，亦即“天癸”。肾者主水即肾主天癸。《太素》“肾者生水”即肾生天癸。 因此，根据经文“受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻”可以得出，天癸的生成是以五脏盈余的精气为物质基础的，其精气藏于肾，在肾气的作用下形成具有促进生殖机能的物质。天癸的征象：女子月经，男子排精。天癸的作用：促进生殖机能成熟。 447.《内经》中养生的论述有哪些？ 概括起来有：精神愉快的修养；饮食起居的调节；环境气候的适应；增强体质的锻炼。并对养生法的基本原理进行了讨论，阐述了若不按此养生则对健康和寿命会带来危害。而且还对老年人的生理活动和病理表现，衰老的原因，死亡的因素，以及各种影响寿命的问题都作了论述。因此从祖国医学角度来讲，《内经》已基本奠定了中医老年保健学或中医养生学的理论基础。 448.除《内经》外，中国古代还有哪些重要养生著作？ 《养生论》，晋代嵇康著。此书重点介绍人是可以长寿的，但要长寿就必须懂得养生之道，而养生重在养神。除养神之外，还主张弃厚味，服补药，饮清泉，浴阳光，节色欲等。这些见解确实对健康有益。 《千金要方》、《千金翼方》，唐·孙思邈著。孙氏突破了庄子的“无欲无为”之戒，提出了积极的养生思想，即主张“不但饵药餐霞，其在兼于百行，百行周备，虽绝药饵足以遐年”。指出养生的方式方法多种多样，不仅仅是服补药、食美味。尤其反对单纯的静养，而强调适当的运动。认为“养生之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也”。所以书中对于按摩、导引、调息诸法做了细致的描述。此外，书中还强调了道德修养，俭朴生活，老勿忘学，注意卫生的养生特点，对后世养生学的发展极有启发。 《泰定养生主论》，元·王珪著。此书的特点是：认为人之摄养必须自幼及壮到老，都要有一定原则及方药。作者指出：“婚合、孕育、婴幼、童壮、衰老，宜摄避忌”，以“御未然之病”，则具有很明确的“治未病”观点，也就是说，防衰老要立足在未老之前。 《类修要诀》，明·胡文焕编。此书主要收集自古以来的养生修炼歌诀、警言、格言。例如：“笑一笑，少一少；恼一恼，老一老：斗一斗，瘦一瘦；让一让，胖一胖”。“戒暴怒以养其性，少思虑以养其神，省言语以养其气，绝私念以养其心”。“服药千朝，不如独宿一宵；饮酒一斛，不如饱食一粥”。这些谚语、格言是有助于养生防老的。 《老老恒言》，清·曹慈山辑，是老年人的养生专书。作者从老年生理特点出发，总结了一整套衣、食、住、行的浅近易行的养生方法。指出“以方药治未病，不若以起居饮食调摄于未病”。主张动静结合的老年养生法，并根据老年脾胃衰弱的特点，编制了各种营养粥谱等，对抗老防衰有一定帮助。 449.《内经》中论述四十岁“好坐”，这是什么道理？ （1）“好坐”：说明40岁是生长发育盛衰转化时期，生理功能开始衰退；此期具有旧疾新患，虚实夹杂的身心特点。如“四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐”。 （2）细查病原，强调虚实辨证，注意养生保健。 450.《内经》论述六十岁“好卧”是什么原因？ （1）人年60岁，生理功能、心理活动均呈衰老状态，显于外的老态用“好卧”概括。如“六十岁，心气始衰，苦忧患，血气懈惰，故好卧”。 （2）生机衰退，脏腑阴阳气血俱衰，因虚生实，浊物积聚，形成虚实夹杂、标本互制的状态，在病种、病程及其诊治上，都有其特点。 |
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