【导读】去医院就诊，医生通常会开给你各种各样的影像学检查，超声、CT、MR……你心中会否有这样的疑惑：影像辐射到底有多大？是否会对人体造成危害？这么多种类的检查，为什么给我选这种？难道只是越贵的越好吗？
拍PET/CT是否真能早发现肿瘤？
很多人有这样的观念：以为每年花差不多1万元做一次全身的PET/CT检查，就能发现早期肿瘤。与此同时，朋友圈也流传着《揭开PET-CT检查的辐射 真相》的文章，作者称PET/CT被用于健康人体检，隐瞒和忽略了大量辐射和罹患癌症的风险。“一次全身PET/CT检查，相当于一个人正常30年的辐射，一小时就接受了。”是否大家立马又被该说法吓到？
“PET/CT用于常规健康体检，我是不赞同的，但关于强辐射的说法也有些危言耸 听。”孟晓春表示，“PET/CT不适合用于肿瘤高危人群的筛查，原因在于根据现有数据，PET/CT对健康人群肿瘤阳性检出率仅在1%-2%。PET /CT的使用主要针对肿瘤病人，对肿瘤的分期、疗效评价、预后评估、敏感发现肿瘤转移等具有一定意义。且鉴于其较高的辐射剂量，一年做PET/CT检查最 好别超过两次。
每年体检拍X光胸片，辐射剂量大吗？
每年体检，陈小姐都不愿拍X光胸片，她认为辐射很大。孟晓春认 为，可能陈小姐弄混了胸透和胸片的概念。两者虽都是X光检查，但其辐射剂量有较大差别。胸透检查是医生通过屏幕观察病人胸部器官的情况，有点类似于超声检 查，是动态的。整个过程因人而异，可能会持续十几秒到几十秒，期间被检查者一直暴露在X射线中。而胸片是将胸部X光的影像投影在一张胶片上，就像拍照一 般，“咔擦”一下就结束了，期间的曝光时间不超过半秒，所以对人体造成的辐射风险可以忽略不计。由于胸透辐射大，临床基本不用了。
CT是X线的100倍，能否不做CT检查？
采访中，记者了解到CT的辐射是X线的几十到数百倍，那做CT检查是否会增加肿瘤的发生率？孟晓春指出，CT对某些病灶的早期检出存在不可替代的作用。以肺癌筛查而言，X光照片能显示约1厘米的肿瘤，而低剂量的螺旋CT可发现5毫米以下的肿瘤。
此外，随着心血管疾病的发病率显著升高，冠脉CT增强检查已逐渐替代有创性的血管造影检查，成为国内外公认的诊断冠脉硬化和阻塞的有效方法，但鉴于其较 大的辐射剂量，目前尚不主张用于健康、无症状人群的筛查，通常还是根据临床表现，由心血管科医生建议检查。MR检查目前不作为观察冠脉病变的首选检查。
需要提醒的是，不建议10岁以下的孩子在体检时做CT检查。但她指出，如果遇到外伤、急诊等情况，为保护患者安全，及时发现隐匿性损伤和病变，在临床医生指导下的CT检查也是必要的。
B超和MR没有辐线，为何不多用?
孟晓春指出，尽管B超和MR（核磁共振）检查均无常规意义的辐射损伤，但对于身体各种病变具体应做哪种检查还要结合具体情况进行选择。超声因其廉价、便捷，是进行肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、前列腺、子宫、附件、甲状腺等部位病变筛查和常规体检的首选方法，超声造影检查还能进一步观察病变血流和血流动力学变化。但对高危人群而言，如长期肝硬化患者伴有/无甲胎球蛋白增高，需要明确有无早期肝癌发生，或前列腺肥大患者伴有PSA增高，需要明确有无前列腺 癌，则应进行MR检查。对于怀疑急腹症和肺部病变的患者，则以CT检查为主。
对于神经系统病变，MR具有无可比拟的优势，在经济许可的范围内，以MR检查为首选。但相较于超声和CT检查，MR检查时间相对较长，通常一个部位需要10-30分钟以上不等，这也是为什么每家医院做MR都要预约几天或一周以上的原因。
要提醒的是，重病不能屏气或需要心电监护等处理的患者，不宜首选MR检查。大量腹水、或因年长、肺部疾病等原因不能进行呼吸配合的患者，MR检查也可能 由于呼吸运动伪影较重而失败。此外，MR检查依赖于强大的磁场，因此体内有金属植入物（如心脏起搏器、血管支架、人工关节、动脉瘤、心脏机械瓣膜）的患者 严格禁忌。由于核磁检查时间长、噪声大，对于不能配合的患者，如小儿、老人、幽闭恐惧症患者等，若不采取镇静措施，也不能做MR。
Tips
大脑、脊髓：颅内出血急性期CT检查更好，其他颅内病变MRI检查更好
胸部：X光照片作为初筛，高危人群（如长期吸烟或慢性肺病者）低剂量CT检查更好
腹部、盆腔： B超作为一线体检筛查方法；高危人群（如肝硬化、怀疑肝癌、胆管癌、前列腺癌、子宫或附件病变时），MR检查更好；急腹症患者首选CT检查，需要的情况下还可能需要进一步MR检查
心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声、MR更佳
颈椎、腰椎：首选MRI，次选CT
外伤骨头：骨折以X光片为首选， CT辅助诊断隐匿性骨折；MR有助于发现骨髓水肿和韧带损伤.股
