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抽动—秽语综合症又称慢性多发性抽动，是一种原发性中枢神经系统障碍性疾病，其病因尚未完全明确，可能与基底神经节功能障碍、多巴胺更新率加速或遗传等因素有关。临床上多在2~15岁发病，表现为突然不自主地抽动，呈慢性反复发作。本病虽在历代中医文献中从未提及，根据临床症状与中医“心悸”、“怔忡”、“梅核气”、“胸痹”有一定相似之处。西医对本病治疗多采用泰必力或氟哌啶醇。 【临床表现】 1.症状和体征 （1）头面、眼睛、手臂、腿、躯干和颈部不自主地运动性抽动。 （2）有强迫性动作，包括触摸、刻板动作、模仿动作等。 （3）声带抽动，包括无音节、缩鼻子声、咳嗽声、清喉声、动物声、秽语、重复语言、模仿语言等。 （4）可伴有活动过多，注意力不集中，少数有智力低。 （5）较多有睡眠障碍。 （6）单侧轮替试验异常，肌张力改变，反射亢进。 2.实验室检查。脑电图呈非特异性异常变化。 【病因病机】 小儿时期脾常不足，肝常有余。若脾虚运化失调，精微不布，痰涎内结，一旦肝气失于调和，肝升风动，肝风夹痰上扰，阻塞清窍，可发生眩晕，肢体抖动，挤眉，眨眼不能自控。脾虚、心血不足，则神不守舍，可见不自主抽动，夜寐不安等症候。 【鉴别诊断】 1.小儿暂时性抽动。 常于7岁起病，仅有1种或几种简单的抽动，如眨眼或做鬼脸，一般在1年内消失，预后良好，不需要治疗。 2.手足徐动。 手指如蠕虫样动作和表现各种鬼脸，常有痉挛和麻痹，多半有智力及运动发育迟缓。 【治疗】 1.辨证施治 （1）痰浊内扰型：挤眉、眨眼、努嘴、耸肩或有肢体抖动，多有异样喉声，口苦，眩晕，夜惊，梦中呓语或时有呕恶，舌体肿，苔黄腻。 治法：化痰熄风。 方药：二陈僵胆方（陈皮、姜半夏、僵蚕、枳实、胆南星、生龙骨、生牡蛎等）加减。 （2）肝风内动型：头部、躯干或肢体不自主抽动，性情急躁，心烦易怒。舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。 治法：平肝熄风。 方药：天麻石决饮（钩藤、栀子、郁金、白芍、石决明等）加减。 （3）心脾不足型：不自主多发抽动，时轻时重，反复发作，夜卧不宁，精力不集中，舌质淡嫩，脉细数。 治法：健脾养心。 方药：四君五味汤（太子参、白术、茯苓、当归、白芍、五味子、远志等）加减。 2.建议疗法 （1）茯苓、半夏、瓜蒌各9g,生甘草3g水煎服。 （2）耳贴王不留行，取穴脑干、皮质下、肾。 【预防与保健】 对年长儿应注意生活调理，避免受凉、过食冷饮及争吵，以免脾胃受伤。勿过度劳累及过多看电视。学习上不要对病儿过多要求。不能认为眨眼、挤鼻、努嘴等是孩子淘气，不遵守纪律而加以惩罚，以免使患儿精神紧张，不利于康复。 |
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