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认识颈椎病
上海市闵行区中心医院疼痛科 佟明亮 顾卫东
近年来，随着经济的快速发展，人们的工作压力越来越大，一些慢性疾病对我们健康的威胁也越来越引起人们的重视，颈椎病就是其中之一。说起颈椎病大家可能并不陌生，但您了解颈椎病到底是一种怎样的疾病吗？您知道颈椎病会给我们的健康带来什么危害吗？您想知道颈椎病如何防治吗？下面就让我们一起来认识一下这个隐形的敌人。 一、颈椎病的分型 颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病六种，每种类型的诊断标准及治疗方法都完全不同。 （一）颈型颈椎病 1. 症状： 颈型颈椎病临床上最为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉，韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长时间看书和写字，晨起常感颈部发紧、僵硬和活动受限。 2. 治疗： 颈型颈椎病以非手术治疗为主，各种自我疗法均有不同程度的疗效，尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。症状严重持久不愈的患者可选用银质针治疗或X线引导下颈椎小关节注射治疗。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤其要注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。 （二）神经根型颈椎病 1. 症状： 神经根型颈椎病也是较为常见的一种颈椎病类型。由于颈椎退变，增生和颈椎间盘突出刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛和麻木感，且麻木多出现在手指和前臂。 2. 治疗： 神经根型颈椎病以非手术疗法为主，绝大部分病人可以治愈或好转。牵引配合合适的颈围制动或者神经根阻滞等有较明显效果。推拿按摩等手法操作亦有一定疗效。目前，需要手术治疗的患者较少，但随着人们对生活质量要求的提高，手术所占比例正在逐年提高。手术方法有微创和开放性手术两种。微创手术包括颈椎间盘等离子消融术、颈椎间盘射频热凝术等。微创手术的优点是创伤小、恢复快。凡具有以下情况者应考虑手术：一是非手术疗法4周以上无效，而且在临床表现、影像学检查所见及神经定位检查一致的病人；二是进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；三是非手术疗法虽然有效，但症状反复发作，影响工作、学习和生活者。 （三）椎动脉型颈椎病 1. 症状： 在颈椎退变的基础上，因椎动脉供血不足而引起的一系列病症。发病时，患者通常有不同程度的眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰，低头看书，突然转头，反复左右转头部时发生眩晕、猝倒是椎动脉型颈椎病特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木，软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。中老年朋友，如有以上情况需考虑此型颈椎病。 2. 治疗： 非手术疗法可以使80%~90%的病人好转或治愈。轻者可用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续牵引3~4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可达90%以上。10%~20%的病人需要做减压性手术。手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作、生活者，尤其是伴有脊神经根或脊髓受压时，手术比例更高。 （四）交感型颈椎病 1. 症状： 这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为头枕部疼痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发冷和皮肤温度低等症状。 2. 治疗： 交感型颈椎病也是应以非手术治疗为主，大多数病人可以经非手术治疗获得缓解和痊愈。治疗方法包括卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等。卧床休息、颈围制动保护和颈椎牵引可以缓解颈项肌的痉挛，增大椎间隙，减轻对交感神经的刺激。颈托和围领可限制颈椎过度活动，轻柔的手法按摩及理疗有加速局部炎性介质及水肿消退，松弛肌肉，改善局部血液循环的作用。对于顽固病例，保守治疗无效者，可以考虑手术治疗。 （五）脊髓型颈椎病 1. 症状： 脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木，酸软无力，严重者可出现活动不便，走路不稳等症状。 2. 治疗： 脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。颈脊髓受压症状明显，磁共振或CT或MRI等也已证实脊髓明显受压，非手术疗法治疗1～2个疗程无效者可考虑手术治疗。 由于脊髓型颈椎病病情一般较重，手术适应症也较宽泛，因此，病人及家属都应重视手术前的准备及术后的护理，积极配合医护人员，以求最佳疗效。 （六）混合型颈椎病： 1. 症状： 凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。 2. 治疗： 此型治疗相对复杂，需请专业医师进行综合治疗。 二、预防： 如何来预防颈椎病的发生呢？请大家持之以恒的做到以下几点： 1. 工作上注意劳逸结合，做到张弛有度。即使在办公室，你也可以很好地保养颈椎，利用工间休息练习一下。增加户外活动是养护颈椎的方法之一，推荐的运动项目是游泳、打球、练瑜伽和放风筝等。 2. 生活上注意养成好的作息习惯。例如少睡高枕头，坐姿正确。冬季里，更要给自己的颈椎以舒适的温度，最好准备一件披肩，以保护好颈背部。 3. 枕头和床的选择尤为重要。枕头宽度应达肩部，中间低，两端高的保健枕头对颈椎有很好的支撑作用，可以让颈椎得到很好的休息；对于颈椎不好的人来说，木板床、棕绷床是上选，而那种过分柔软的床对颈椎不利。 4. 颈椎病病人一定要防寒保暖，避免冷空气刺激，特别是冷风刺激颈椎。 5. 戒烟戒酒。因烟酒可加速椎体、椎间盘的退化。 6. 多食高蛋白低脂肪的食物，忌生冷、刺激性食物。 7. 常做颈椎病康复锻炼操。颈椎操：端坐，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩；顺、逆时针环绕动作。每次坚持5分钟，动作要轻缓、柔和。如果已经出现颈部不适，这里有个简单的自我治疗方法：两手手指互相交叉，放在颈部后方，来回摩擦颈部，力度要轻柔，连续摩擦50次，颈部发热后，会有很放松和舒适的感觉。 |
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