学术观点：运用经络学说，指导临床治疗。望、闻、问、切四诊，是祖国医学在诊病过程中不可缺少的诊疗手段，它为辨证论治提供客观依据。但在针灸临床中，除了四诊以外，还离不开经络学说的指导。由于经络是内联脏腑，外络肢节，对人体内外表里起着密切的联系作用，它既可以反映内脏疾病，又可以传导针刺经穴的治疗效应。因此必须熟悉经络系统的循行分布，脉气的输注出入，以及经络病候的寒热虚实，加以综合分析，才能作出正确的辨证，按照理、法、方、穴的原则进行取穴治疗。《灵枢·经别》曰： “十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”。这说明经络的作用关系到人的生理、病理，防治疾病的各个方面。所以父亲始终教导我们说： “从《内经》到《伤寒》，以及其后历代医家，一直强调经络的重要性，并有‘凡要和汤合药，针灸之法，宜应精思，必通十二经脉‘及’不明脏腑经络，开口动手便错’的古训”。由于经络学说是针灸临床治病的理论基础，因此父亲在临床治疗时十分重视经络学说。
一、经络脏腑，辨证施治，通常达变。五脏六腑在背部各有背俞穴，在胸腹部各有募穴，两者均与脏器组织邻近，都是脏腑经气输注聚集的地方，均可用于内脏病变的诊察和治疗。《素问·咳论》曰： “治脏者治其俞。”这就是说治疗脏腑疾病，可以用背俞穴和四肢肘膝以下的五输穴进行治疗。用背俞穴时也可配合俞募配穴法，例如肺经实证，咳嗽，胸膺胀满，喘息，肩背痛，可取肺俞，中府，也可配本经合穴尺泽，或肾经合穴阴谷，用泻法，取子夺母气，寓实则泻其子之意。如肺经虚证，咳嗽，少气不足以息，可取肺俞，中府配本经俞穴太渊，脾经俞穴太白，用补法，取培土生金，虚则补其母之意。又如在临床上治疗遗尿一般采用温补脾肾，益气固摄的原则。针灸取穴以关元，三阴交为主穴，配以肾俞，太溪、气海、足三里、中极等六疗效颇佳。但父亲在临床中对遗尿的辨证施治，除了原有常规取穴治疗外，还形成一个新的论点。如治患儿凌某，女，12岁。夜尿7-8年，晚上熟睡后不易叫醒，即使唤醒起来亦呈闭眼昏睡状态，东摸西摸，糊里糊涂，甚至起床小便后跑错房间也时有发生。患儿发育正常，舌薄润，脉细。症属肾气不足，下元不能固摄，更兼心肾不济，神明统帅乏力。治以调摄心肾为主，兼以益肾固脬。针灸取穴：印堂，百会，合谷(双)，三阴交(双)，足三里(双)手针夜尿点(双)(均平补平泻法)，留针30分钟。二诊：针后夜间无尿床，但仍须家长唤醒，时而仍有昏睡状。针灸：同上加风池(双)，人中点刺。三诊：针后症状改善，夜间能自己醒来小便。续治。四诊：治疗以来，夜间无尿床，醒后神志清醒。症状痊愈。父亲以为此案遗尿症与心肾有密切关系，医心肾不济而影响膀胱的司溺作用。祖国医学认为“心者，君主之官也，神明出焉；”“心藏神”，这就是说在脏腑活动中，心居首要地位，有统帅其它脏腑的功能，祖国医学所说的“神明”与“神”相当于现代医学所说的人体高级中枢神经机能活动，而这些功能均由心来主持和体现。所以前人对心的理解除了“心生血”“心主身之血脉”的心脏血液循环系统外，还包含了中枢神经系统的功能在内，因此人体脏腑气血在心的这种中枢神经系统活动的影响下，进行统一协调和生理活动。假如“心”有病变，就会失却神明统率的作用，其他脏腑的生理功能活动也会受到影响。这与现代医学所说正常的排尿活动需要在大脑皮层和皮质下等排尿中枢的控制及膀胱机能完善的前提下，才能完成的机理是不相饽的，所以父亲认为小儿遗尿多属功能性，其一是由于排尿反射尚未建立或功能发育尚不成熟；另外由于精神，情绪上的紧张或疲劳过度，或睡觉过深不易觉醒等原因造成，这就与神经过极有关。因此在治疗上用提神醒脑升阳开窍和益肾固脬相结合，运用了“病在下者高取之”的治则，促使患儿建立起排尿反射功能并使之发育成熟。
二、经脉所过，主治所在，循经远道，配穴法则。由于经脉有内联脏腑，外络肢节的相互联系，使四肢肘膝以下根部和本部所在的五输穴的针刺效应可远达于头面躯干的结部和标部，这就产生了经脉所过，主治所在的循经远道取穴法则。师传阴刺法取双太溪穴，治发音嘶哑，咽干嗌痛，效果较好，一则因“足少阴之脉……循喉咙，挟舌本”。二则是“少阴根于涌泉，结于廉泉”。三则“少阴之本在内踝下上三寸中……标背俞与舌下两脉”。这说明太溪穴与咽喉部通过经脉联系密切相关。且太溪穴属肾经俞穴，功能滋水益肾，清热降火，所能治发音嘶哑，咽喉疼痛，阴虚咽干之症。又如治许某，男，67岁。右侧胁肋疼痛三月，起于盛怒之下，负重以后，痛引咳嗽疼痛尤其，曾经中西药物内服外敷，均未见效，以致不能参加劳动。当5、6肋间压痛明显。脉弦滑，苔薄黄质红。症为暴怒气逆，操劳负重，肝气郁结，厥阴之络失宣，治以疏泄肝胆。取穴：支沟、阳陵泉、行间，均右侧，用呼吸，徐疾补泻法，痛点加拔火罐。针下痛止，呼吸舒畅，咳亦不痛，一次而愈。由于胁肋为肝胆经脉所布，尤以少阳经脉为主，故此例取足少阳胆经合穴和足厥阴肝经荥穴，就是根据“经脉所过，主治所在”的“循经取穴”治疗法则，再取与足少阳相接的手少阳三焦经经穴增强通调胁肋经气，既可疏泄肝郁气滞，又可通利气机而收活血化瘀止痛之效。 三、经脉诊法，切摸循按，压痛检查，有助诊断。在临床上运用四诊检查时，必须在经络部位进行切摸循按，以观察经络有无变动。由于经络是人体气血运行的通路，腧穴是脉气输注于体表的部位，因此内脏有病变，往往通过经络反映到体表穴位上来，它的反应点即是体表穴位的压痛，酸胀等过敏反应；有摸及皮下硬结，索条状物等异常感觉；也有出现皮肤色素异常或血管充盈等现象。父亲在临床上很重视体表穴位的压痛检查，借以分析内部脏气的病变情况。五脏六腑处于胸腹中，脉气发于足太阳膀胱经，故五脏六腑的俞穴在背腰部。《灵枢·背输篇》说：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。如咳嗽病在肺俞处有压痛；神官症在心俞；消化道疾患在胃俞；胆囊病在胆俞；它如月经病及失眠患者在三阴交穴，颈椎病在肩井，肩周炎在肩内陵，天宗，腰腿痛在十七椎下均有压痛，在这些压痛点上施以针灸，往往可收到满意的效果。在某种情况下，经络诊法可为明确诊断疾病提供参考。如葛某，男，75岁。因患前列腺癌手术治疗已3年，近2个月来下肢少力，不能独前，住院治疗，拟诊为癌症转移，曾作X光腰摄片检查无异常。转上海作CT检查。结论：腰椎无异常。近半月来下肢不能动弹，形成截瘫，伴胸闷气急，不思饮食，乃拟再作B超和腰椎摄片复查。其子用推车推到走廊里，巧与家父路遇，他家久慕医名，值此良机，急邀诊治，经询问病情，家父明知脊髓受压，但未明部位，乃用手在病人背部从腰椎向上切摸，扪及高位胸椎呈角形突出，心中已了如指掌，告知家属：“此为胸椎骨癌转移，症属晚期，已难挽救，应加摄胸片即可确诊。”次日摄片报告为第3胸椎骨癌。10天后即呼吸麻痹衰竭死亡。这次巧遇用摸诊及时查清病灶，使病员死得暝目，家属心服口服。若非经验丰富的老手是难能办到的。
四、经脉之病，以痛为输，疗效卓著。十二经筋是随着十二经脉分布的，它循行于体表而不入内脏，故其发病症状偏于筋肉方面。杨上善说：“经筋是阴阳气之所资，邪入肌腠，袭筋为病，不能转输，遂以病居痛处为输穴”。父亲在临床上对于经筋之病常用“以痛为输”的方法治疗。如网球肘，中医属经筋之病范畴，在检查病病人肘部时可发现一局限的压痛拒按处，就在该点施以较强的合谷刺手法，以泄其邪，配以艾灸温针拔罐，常能缓解筋急而收到较好的疗效。又如腕踝部有硬结肿块突出，此种腱鞘囊肿，中医称为筋结，亦属经筋之病。常见父亲对大如鸽卵者用扬刺(中间一针，周围4针，针尖向中间方向)法，对小如黄豆者用齐刺(中间一针，两侧各一针，针尖向中间方向)法，针后加艾温针，出针后用加压法，筋结往往立即消失。如治金某，男，25岁。右手中指中节掌面数目前因骨缝合，致屈伸有障碍，伴疼痛，现右手中指中节略肿胀，屈不能伸，中节内侧有黄豆大肿块，压痛明显。舌薄白，脉细数。此损伤经筋，致气血瘀滞，络脉痹阻不通。症属筋结，治以祛瘀活血止痛。针灸：右中指中节内侧痛点，上都，中都，针后加艾温灸各三壮。二诊右中指能缓缓伸直，肿痛尚有；五诊右中指能伸直，肿痛减退；八诊中指黄豆大肿块已有缩小，压痛退尽；十二诊右手中指中节肿块已消失，中指能伸直，恢复正常。
五、针刺得气，气至病所，提高疗效。针刺得气与否，是获得疗效的关键所在，如能针刺得气，气至病所，疗效往往更好。针刺得气感应的传导方向，一般来说是根据十二经脉的走向放散居多。如手之三阴，从胸走手，针刺得气，大多向末梢放散，如内关穴是手厥阴心包经的络穴，功能宁心安神，和胃宽胸，降逆止呕，针刺时向中指放散，但在配合公孙穴治疗胃心胸疾患时可适当调整针刺迎随方向，留针置气，待气至重压远端，使针尖向近心端迎而夺之，可使针感传向肘臂，凡脘痛胸闷病人，当即产生嗳气，立即缓解原有病痛，效如鼓桴。又如足之三阳，从头走足，足太阳膀胱经合穴委中针感向远心端放散，可立即缓解腰脊疼痛。如徐某，男，32岁。三天前操劳时不慎腰部扭伤，俯仰转侧均感痛甚，咳嗽引痛，行走时腰部不能伸直，检十七椎下压痛明显，直腿抬高试验左(±)，右(┼┼┼)，行动呈歪斜状。症属劳顿伤腰，气血瘀滞，筋脉不利，气机不通。根据“病在腰者取之奈”， “腰背委中求”的经旨，令患者取俯卧位，刺双委中，针感向足底放散，膀胱经气得以疏通，再取志室，大肠俞，膀胱俞，十七椎下痛点，温针加拔火罐，以舒筋通络，祛瘀活血，治疗结束后，患者从床上一跃而起，连呼：“腰不痛了，好了。”又如足三里穴，是足阳明胃经合穴，针刺时酸麻感可传导到第二足趾，但在针刺治疗阑尾类时，足三里针感可向上传到腹股沟，这对缓解急性阑尾炎的腹痛及消除炎症，起到良好效果。再从针刺麻醉手术来看，阑尾摘除手术出现经络传感现象的患者，手术效果优良率比无传感的要提高30%。 六、十二皮部，分区治疗，效果明显。《素问·皮部》曰：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”“十二经脉者，皮之部也。”“皮者脉之部也。”这就是说皮部是十二经脉在皮肤表面的分部。它是以十二经脉各自分布在体表的有穴部位范围为中心，向四周扩散并相互吻合布满人体表面皮肤的十二个分部，形成由手足部经脉的根部和本部呈向心性分布的内外侧各三条面状分布向躯干和头面部的结部和标部延伸形成的十二个皮肤分区。这就是腕踝针法的以皮部分区作为治疗方法的理论根据。在临床上针刺手足部腕踝关节上方的刺激点，就可以对相应皮部范围内的急性痛症，产生良好的治疗效果。如治杨某，男，63岁。自诉2个月前挑担不慎，被扁担头击伤右肩前(相当于肺经中府穴)部位，引起局部疼痛，以致右肩不能自动抬举，也不能后伸，内收，送经伤科治疗，服药，局封效果不显，曾摄片示右肩关节及构成骨无异常。苔薄白，脉滑数。右臂呈下垂体位，握力正常，被动活动因疼痛有抵抗，肩关节前压痛明显，有索状物扪及。诊为外伤性肩周炎。针刺右腕关节部3(相当于手太阴肺经经渠穴)，2(相当于手厥阴心包经内关穴)，4(相当于手阳明大阳经偏历穴)，针尖呈15度角进皮后针体平置，沿皮下向病灶方向刺进2寸许，留针，当即开始被动活动，肩前无疼痛，亦无抵抗，上举，后伸，内收均便利，嘱依照上述三个动作自己活动10分钟；加针肩前痛点，温针加拔火罐10分钟，拿掉火罐后，嘱再次依照上法自己活动10分钟，无异常感觉，出腕踝针。嘱再进行自己活动，一切恢复正常。患者喜笑颜开，深深致谢而去。间隔二天复诊，诉回去后到下午4时又感肩前疼痛，但不影响活动，续用上法治疗后疼痛消失，活动正常。11天后再复诊，自述治后已痊愈，无不适，但昨天因用力翻田，右肩又有酸痛感觉，活动无影响。查肩前压痛不明显，未扪及索状物，被动活动无抵抗，再用前法续治，酸痛再次消失。嘱注意保暖，近期内避免剧烈劳动，患者满意而去。 七、药物归经，引经报使，执简驭繁，有条不紊。药物归经，是在分经辨证的基础上，按照经络学说来归纳药物性能的一种理论，意思只是说明某种药物，对某经某脏有特殊作用，但并不是将药物的功能局限化。张元素编写分析药物性能的《珍珠囊》一书：“辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、二十经及随症用药之法”，受到《本草纲目》作者李时珍的赞誉，说他“大扬医理”。这是因为过去的《本草》只记载某药治某病，很少从理论上说明它的性能，只有金·元时期的医家才结合《内经》观念，运用经脉、脏腑的理论，以阐述药物性能，进行分类归纳，这对指导临床用药是有帮助的。 祖国医学认为经络内联脏腑，外络肢节，密切了人体内外组织之间的关系，并通过经络，把经脉和脏腑发生的病变加以系统归纳，说明五脏六腑，十二经脉各有主要证候。如“肺手太阴之脉……肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛……咳上气，喘渴，烦心胸满……”。这样的归纳既有利于诊断，也有利于针灸取穴治疗，同时对药物的运用，也可根据十二经脉的证候，加以归类。凡能治疗咳嗽的药物，如麻黄、杏仁、苏子、紫菀、麦冬、天冬、人参、桑白皮、葶苈子、桔梗、款冬花、贝母等归入肺经。在临床上如遇肺之病咳嗽，属寒的可用麻黄、杏仁、紫菀等温肺药；属热的可用黄芩、贝母、桔梗等清肺药；属实者可用葶苈子、苏子、桑白皮等泻肺药；属虚者可用人参、麦冬等养肺药。李东恒提出“引经报使”药，对太阳经症，以羌活为主，里症用黄柏；阳明经症，以白芷，升麻为主，里症用石膏；少阳经症，以柴胡为主，里症用青皮；太阴经症，以白芍为主；少阴经症，以知母为主；厥阴经症，以青皮、柴胡为主。 针药结合，内外同治，千方百计，提高疗效，这是杨氏针灸疯科流派的特色之一。我们在临床上治疗风寒湿痹之症，除了针灸之外，对顽痹痼疾，往往针药并用。用药以祛风定痛除寒蠲痹，舒筋活络，调养气血为主。对不同部位病痛，也用引经报使药，如太阳经部位多用羌活、桂枝；阳明经部位多用白芷、升麻；少阳经部位多用柴胡、青皮。对肩臂疼痛，也注意分经选药，如痛在前面的属阳明，选用升麻、白芷、防风、葛根；痛在后面的属太阳，选用羌活，桂枝、藁本；痛在外侧、内侧的属少阳、厥阴，选用川芎、柴胡、青皮；痛在内侧前面的属太阴，选用苍术、白芍、葱白；痛在内侧后面的属少阴，选用细辛、独活。对腰腿疼痛之症，重用独活寄生汤，这是寓有宣通太阳，少阴表里二经经气，可收搜风蠲痛之效。这些与李东恒的分经选药，也有某些吻合之处。总之药物归经，是一种用药的规律，我们掌握了药物归经，引经报使的方法，不但能根据经络所表现的症候，来适当地选用药物，并且能执简驭繁，有条不紊地处理复杂病变。如果不明分经用药的方法，就会影响治疗的效果。
八、用针之要，知调阴阳，阴平阳秘，精神乃治。父亲60年的针灸临床和针麻实践中，他深深地体会到针灸的作用主要是运用不同手法，使针法和灸法刺激俞穴，通过经络传导的有机结合从而产生双向性的调节作用，达到协调阴阳平衡的治病目的。在临床上针刺内关、中脘既能催吐，又能止呕；针灸关元、三阴交，既治遗尿，又治癃闭，这种调节作用就是使机体机能状态原来是抑制的，针刺使其兴奋；原来亢进的，针刺令其平静。在针麻实践中，进一步观察到针刺足三里，三阴交，既能使偏高的血压下降，又能使偏低的血压回升；同样针刺足三里、三阴交，既能使较快的心率减慢，又能使较慢的心率加快，都能恢复正常水平的双向性调整作用，曾总结成《从针麻阑尾摘除手术看针刺对血压和心率的调整作用》发表于《上海针灸杂志》，并转载于《上海针灸杂志》英文版选编，向国外公开发行而享誉国际。这种针刺对血压和心率的双向性调整作用，就是《内经》所说的“用针之要，在于知调阴与阳”， “谨察阴阳所在而调之，以平为期”， “阴平阳秘，精神乃治”经旨的体现。人之患病，是由于正邪交争，阴阳发生偏胜，好似天平失去平衡，所谓“邪之所凑，其气必虚，”针刺就是通过经络调整阴阳气血的太过与不及，发挥“扶正祛邪”作用，使不平衡状态恢复平衡，从而达到“正气存内，邪不可干”保障健康的目的，使天平持平，平则不偏不倚，是谓无病。是故劳逸结合，冷暖协调，饥饱适度，起居有节，谨避六淫，七情，务使无太过与无不及，则阴阳协调，可保健康，此乃养生之道，治病之理，宜守勿失。
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