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【方药歌诀】 白虎加桂枝汤方，主治热痹与温疟，但热不寒关节痛，解肌调荣能清热。 【学用导读】 运用白虎加桂枝汤主治病证，必须重视石膏与桂枝用量调配关系，若石膏用量偏大则会寒凝气机，如桂枝用量偏大则会辛温助热。 【中医辨证】 太阳热痹证：关节疼痛，遇热则甚，或关节红肿，发热，烦躁，口干，口渴，舌红，苔黄，脉数。 用方思路：正确使用白虎加桂枝汤，既是主治温疟证（寒热交替出现，头痛，舌红，苔黄，脉数）的基础方，又是治疗太阳热痹证的基础方，还能治疗热毒蕴结证。 病变证机：邪热侵袭营卫腠理，营卫受邪而抗邪，正邪斗争，以此而演变为温疟病理病证；或温热之邪侵袭筋脉骨节，经气筋脉滞涩不通，则演变为热痹病理病证。 审证要点：根据肌肉关节疼痛，或寒热发作，或高热，口渴，舌红，苔薄黄，脉数或细为用方审证要点。 【西医辨病】 风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生等。 【衷中参西】 合理运用白虎加桂枝汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动疾病，还是治疗皮肤疾病，或是治疗血液疾病等，都必须符合白虎加桂枝汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用白虎加桂枝汤治疗西医疾病还可用于： 1、传染性疾病：疟疾，流行性出血热，钩端螺旋体病，枯草热等。 2、皮肤病：异位性皮炎，日射性皮炎等。 3、血液疾病：过敏性血小板减少，粒细胞增多症等， 【中医治法】 解肌调荣，清热通络。 【方药西用】 具有抗炎、镇痛、解热、抗疟、抗病毒等作用。 【处方用药】 知母六两（18ｇ） 石膏碎，一斤（48ｇ） 甘草炙，二两（6ｇ） 粳米六合（18ｇ） 桂枝去皮，三两（9g） 随证加减用药：若关节疼痛者，加桃仁、赤芍，以活血凉血；若寒热往来者，加柴胡、青蒿，以清退郁热；若红肿者，加丹皮、贝母，以凉血散瘀，化痰消肿等。 【煎服方法】 上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。温服，汗出愈。 【方证研究】 太阳主一身肌表筋脉骨节。温热之邪侵袭营卫关节，筋脉骨节既不得气血所荣，又被温热所肆虐，则关节疼痛；温热侵袭，郁热内结，两热相搏，则遇热加甚；温热侵袭壅滞脉络，则关节红肿；正邪斗争，则发热；温热上扰于心神，则烦躁；温热灼损阴津，则口干，口渴；舌红，苔黄，脉数均为温热侵袭之象，其治当解肌调荣，清热通络，然络通热清，营卫和畅。 方中知母清热除烦，滋阴润燥，和利关节。桂枝解肌和营卫，走关节利机关，通利血脉。石膏清透肌肤骨节郁热。粳米补中益气，顾护正气以驱邪。甘草益气补中，使正气极力驱除邪气，兼防寒凉伤胃。 【使用禁忌】 寒湿证，慎用本方。 |
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