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导读：刺这里的目的，是为了给已经壅堵的地方重新实现一个足够的空间，懂得了这个理念，自然清楚，在放掉一点盛满者后即可，经道得到了重新流动的足够空间，自然就可以将原来堆满垃圾的地方自行冲刷带走了。 足太阳脉令人腰痛 足太阳脉令人腰痛讲到的是足太阳经脉病变所引起的腰痛。“足太阳脉令人腰痛，引项脊凥背如重状”，说的是足太阳所引起的腰痛，疼痛时可以牵引至头部与项部，脊背以及臀部，并且患者的感受是背部有沉重的背负重物感。为什么会牵涉到整个背凥呢，原因很简单，在于足太阳脉自头下项，挟脊抵腰，贯臀过髀枢，下合腘中，这是一条非常长的经脉，贯穿了人体地理风水上的山丘、隘口、平原、洼地等，漫长地延伸着。所以令人腰痛时，引项脊凥背如重状。归根结底，是与经脉之循行有关系。这些是谈到了患者的临床表现的，通过望诊问诊其状态，并依据经典所叙，我们可以作出与其相符合的判断。有的患者会告诉医生，自己的整个背像被一个大包袱压着，而且我也没有颈椎病啊，但是这次腰痛，颈和屁股都好像被拉扯得很不舒服啦，怎么办啊？ 怎么办呢，“刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。”内经已经给了答案。那就是在其郄中刺治。这里的郄中指的就是足太阳之合穴：委中。王冰曾注：“郄中，委中也”。而在临床上，遇到这类腰痛，针刺委中也是速效的。可以用虻喙毫针进行挑分间，也可以用锋针刺其瘀。太阳的合穴委中，本来就是个容易藏污纳垢之地。一条那么长的经道由上部走到了这个低洼之处，自然会产生堆积。我们的工作就是清理，使得河道重新通畅。 谈到这里，要额外谈一谈所谓的四总歌诀。四总中谈到，腰背委中求。而后世的针灸教学中，也往往爱教人，腰痛啊，那就刺委中吧。呵呵。但是很多医生，遇到腰痛时，扎了委中，也没屌用。为什么。看内经。看看刺腰痛论是怎么讲的，现在明白了吧，只有相关于足太阳经脉病变所引起的腰痛，并且在查体诊断中确认了所遇到的问题，确实属于可以刺委中有效，再去刺，才是真正懂事的。有的放矢，于是你就是神医啦，哈哈。所以，不要看到腰痛就搞委中，也不要在当自己什么思路也没有的时候，抱着侥幸心理地扎委中试试看。不要这样搞，有报应的，不是说很多针灸师在死的时候，全身穴孔收缩惨然然吗。想到就有点怕。 关于“春无见血”，这是内经思想中合于四时的理念。现代人不太买这些理念的账了。但是你不买，你就吃亏，吃亏了也不晚，赶紧补买吧。太阳是合肾的，肾之旺是旺于冬，肾水肾水，水于春衰，出了血就容易导致病人虚弱，所以春无见血。但是，往往在临床中，有时也大概会那么出点血，这些不要纠结，一切看当时的需要而定，真的要出那么点血就出，小心地来就是。但一般原则上，从以人为本合于四时的角度出发，还是应该遵守春无见血。最起码是，不要刺完了拔上个大罐子，装上一大碗，然后告诉病人，这是你的毒气，病人啊起来，我有那么多毒。不搞大杀伤，刺这里的目的，是为了给已经壅堵的地方重新实现一个足够的空间，懂得了这个理念，自然清楚，在放掉一点盛满者后即可，经道得到了重新流动的足够空间，自然可以将原来堆满垃圾之处自行冲刷通畅了。 少阳令人腰痛 第二讲的是关于足少阳。“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。”这里是谈到足少阳的腰痛，其表现就是，好像如芒在背，很不很不很不爽，随着痛的逐渐加重，病人就会出现腰背不能屈伸俯仰，甚至也难以左右侧转左右回顾。你要是在他背后叫他一声，他半天才能转得过身来，呵呵，要是钱掉到了地上，他就得艰难地才能捡得起来。穿袜子都困难。麻烦啊。 为什么足少阳的问题会搞成这样？原因在于足少阳脉自头下颈，由胸膈循胁里，下髀厌出膝外廉下，抵绝骨之端，所以当发生腰痛时，不可以俯仰，不可以顾。至于如针刺皮中循循然者，这是经气郁冲的缘故。再者，少阳为枢，如果从纵向线看，就像门的门枢，如果从横向线看，那么就如同书的书脊，总之，是起到一个具有转动功能与作用的。所以，足少阳腰痛的问题，他就牛比不起来了，连系鞋带都很笨拙痛苦。所以，有的患者还会出现走路摇摆不定的情况。有时患者来诊时，可以一望而知，心中了然该怎么来处理眼前的患者了。能够做到望而知之，真是应该努力的方向。那么搞哪里，就可以让他好起来呢。 “刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无出血。”搞成骨之端。成骨是哪里。“成骨在膝外廉之骨独起者。”这个大概的模糊的位置，导致了后世关于刺成骨之端，有两个取点，一是膝阳关，二是阳陵泉。而从临床应用上看，多是取阳陵泉。本身筋会阳陵泉，而足少阳腰痛的状态，又是屈而不伸病在筋，所以取点于阳陵泉往往更加速效。但是有时也会取膝阳关。 那到底以什么为标准啊？不要急，其中是有规律可寻的。首先，之前提到刺阳陵泉，这个阳陵泉不要简单地理解为我们日常所惯见的阳陵泉，一定不要死板地理解为腓骨小头旁的那个凹陷点。这是一个很重要的问题。因为本身穴位就不只仅仅是个点，穴位是开关。而穴在经中，经如水道，四时变动不居，所以穴位本身就不会只是固定在一个点上的。当我们需要针刺阳陵泉时，更多地是应该好好地先观察腓骨小头附近是否有出现结节性压痛，以及不毛之处（相对于腿部的其他区域的体毛而言是否在阳陵泉的部位体毛奇少），以及瘀络、色点晕斑，以及种种的具有临床指征的气血不良反应处。如果是在阳陵泉上一点，下一点，或者偏于其穴的附近有出现明显的指征反应，那么我们就应刺其异常，而不要拘泥于固定穴位。 所以，由此就不难明白了，到底是刺阳陵泉，还是膝阳关，这根本不需要纠结的。总之是在成骨之端，见异则刺之即可。可以用员利针，或者是粗毫针。也可以是锋针。看具体需要。有可能是在阳陵泉，也可能是在膝阳关，在这两者之间也可能。可用之处即是穴，穴在心中诶。心中有，眼里就有，手是眼之延伸者，细细查之细致刺之。精确无误就是这么来的。而前文中之所以提到关于刺成骨之端有两个取点，一膝阳关，二或阳陵泉。这纯粹是我故意的。因为太多的医者习惯于以固定穴位而刺了，就爱守死点。那么就先顺遂这个非常不好习惯，再将其破之，这样彼此都会自然了然了呀。呵呵，哈哈。 而关于“夏无出血”，和“春无见血”一样，谓合于四时的观念而出。少阳合肝，肝之旺于春，肝木肝木，衰于夏，炎炎之夏气可令木气休囚，所以嘛，夏出血恐虚，所以所以，夏无出血。这里也和春无见血一样，一切看当时的需要而定，真的要出那么点血就出，不是当真需要，就应该遵守条则。 阳明令人腰痛 谈到足阳明了。“阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。” 关于这条经脉受病所引起的腰痛问题，表现就是病人他是有点转动回顾困难的，出现项强，硬是要转头看东西，就会容易出现眼花缭乱的情景，还可能见到自己的一些幻觉，甚至说自己看见鬼怪，妄见则妄语，生理影响心理，他就会出现忧郁、压抑、愤懑，忧伤总是一种容易传染他人的情绪。身边的人都会烦他。于是他就更忧郁、压抑、愤懑了。如果他刚好是一个艺术家或是作家，可能他会因此搞出点作品来。但普通人，遇到这种状况，就只能苦逼逼的，眼睁睁地看着大家嫌弃他。所以，懂得解救之道的人遇到，就赶紧出手相救吧。 在谈到帮助前，再谈一个问题，为什么阳明的腰痛会导致这样的状况出来。如果一个患上了足阳明腰痛的人恰好遇到了一个糊涂医生，那么最后被诊断为臆想病，以及精神病都是有可能。那么如果真的这样，这个病人就真的惨了。而实际生活中，这样的例子又不是没有。所以才要谈一下，为什么足阳明的腰痛那么好玩。这里得先看足阳明的循行之路径，它其中的一段路径直接反映出了为什么会出现眼花缭乱与志悲。 我们可以结合内经所描述的来看：“阳明之脉循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人。其支者从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆……”《灵枢·经脉第十》 所以，很明显的，其经脉是路过锁骨窝处的缺盆的，其处有胸锁乳突肌，其肌上部又与乳突与项下以及颞部连带，也关联到了斜方肌，这些部位如果出现了异常，多米诺骨牌效应自然祸及了颈项的转动功能。这里提到了一些解剖部位，纯粹是为更直观地展现出关于足阳明经所产生出的回顾转动障碍的原因，继而影响到头部供血，迫害到视见。谈解剖部位，完全就是一个方便法。以有形状论之，有可能更方便现代的人更好地去理解病因。嗯。这就是为什么足阳明的问题会导致不可以顾。 再就是涉及到转动功能的，都可以以枢不利并观之。所以这里还要涉及到少阳的。阳明之痛，内中还包含了少阳之肝气不足。所以，实质上关于足阳明腰痛，往往涉及到两条或三条经脉逆乱。关于“顾如有见者，善悲”。这是因为经气逆厥导致。但凡易悲者，其肝则虚，肝气实之人多怒，虚者则悲观。少阳之不足，又传于阳明，所以大家一起捣乱。 怎么帮助他。“刺阳明于（骨行）前三痏，上下和之出血，秋无见血。”（骨行）字，一个骨字加个行，输入法中实在打不出这个字，所以姑且这样写先。念héng。王冰曾注：“（骨行）前即足三里也。” “痏”的释义 而关于三痏，向来解读莫衷一是。有作灸的次数解读，有作刺的次数解读，还有的作取点部位的数量的解读等。依据实际的临床经验，以及结合内经的相关经文，比如《素问·缪刺第六十三》中的“十五日十五痏，十六日十六痏……”，这些就可以知道，将痏单纯地解读为刺的次数，或者灸的次数，也就是说，在同一个穴位同时扎上十五十六次，都是有点说不通的。但是一次刺十五个点，不是不可以。另外，也可以通过《灵枢·热病第二十三》中的一些语句比如：“两手外内侧各三,凡十二痏”，这里的外侧指少泽、关冲、商阳，内侧指少商、中冲、少冲。 所以，（骨行）前三痏，这个“痏”是指部位解。是以足三里为主，“上下和之”指的是上下巨虚。刺好，灸好，看需要。但内经实际上还是以针为主的，主谈针，从临床上讲，也多是以刺为佳。何况本身内经中的九针就是大咖，我们自然是以使善利之内经九针为主。但凡事没有绝对，保持客观精神即好。而为什么需要三痏，有一个更深层的原因，那就是“和于术数”。是和月生死数有关的。 因为谈到内经，谈到中医，就不能脱离五行，更不能抛离河图、洛书。 插进来简单地谈谈术数的问题。只是简单地介绍一下，毕竟这一篇谈到的是治病，不是专论术数。有机会谈到中医与术数的具体问题时再去谈吧。 数字与五行的对应数理关系： 1先天八卦数属金，后天五行数属水； 2先天八卦数属金，后天五行数属火； 3先天八卦数属火，后天五行数属木； 4先天八卦数属木，后天五行数属金； 5先天八卦数属木，后天五行数属土； 6先天八卦数属水，后天五行数属水； 7先天八卦数属土，后天五行数属木； 8先天八卦数属土；后天五行数属木； 9先天八卦数属金，后天五行数属金。 而阳明为土，需火生，故而三痏。这些简单提到的术数知识在以下相关的于何经该几痏，都是有直接的内在意义的。但这里还是要强调的是，这三个穴和前文所提到阳陵泉一样，不是绝对固定的点。主要还是要循叩按切等方法，先在这个相关区域找到最显著处，有的人有非常明显的白点，或者是黑络，类似如此的点，然后就干掉它们吧。由此，你就挽救了一个有可能会被诊断为精神病的苦难者了。真是有功德噢，所以，不看内经怎么行。再说了，有人说内经是武侠小说，想想也不是讲不通的，该出手时就出手，不就是侠客的精神吗。 最后，关于“秋无见血”。阳明合于脾，《素问·藏气法时论第二十二》有论，脾主长夏。而脾土脾土，土衰于秋，因为秋为金之气旺，而耗泄土之气而致休囚。所以，出血恐虚。所以，秋无见血。和前面谈到的出血不出血一样，我们不要随意违反，若是需要，就干，但就是不要随便随意地干出血。 |
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