治疗痛风的药物有哪些？

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治疗痛风的药物有哪些？

1. 控制急性发作：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等。

2. 降低尿酸：分为两类：

• 抑制尿酸合成：别嘌醇、新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂等

• 促进尿酸排泄：丙磺舒、苯溴马隆等

有严重肾功能损害时，两种药都应慎用。

两类药物作用机制不同，没有绝对优劣。建议可以进一步检查，明确尿酸升高的原因以选择合适药物。

3. 碱化尿液：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

• 尿的 pH 值在 6.0 以下：需碱化尿液；

• 尿的 pH 值在 6.2～6.9 之间：有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出；

• 尿 pH 值 > 7.0 ：易形成草酸钙及其他类结石。

每种药物都有相应的适应证和禁忌证，具体药物的选择需要由专科医师根据实际情况判断。

如果一种药物治疗不能使血尿酸控制达标，则可以考虑联合药物治疗。使用过程中注意观察可能存在的副作用。

痛风为什么要吃碳酸氢钠？

碳酸氢钠呈碱性，有碱化尿液的作用，能够抑制尿酸结石形成。由于尿酸盐是溶于碱性尿液的，也就是说在尿液呈碱性时容易排泄。

所以服用碳酸氢钠可以促使尿酸盐排出体外，从而达到降低血中尿酸的作用。

但过高的尿液 pH 值可能加重钙盐结晶形成结石的风险。

对痛风患者而言，需要定期复查尿常规，根据尿 pH 调整碳酸氢钠的用量。

服用秋水仙碱有什么注意事项？

秋水仙碱有较多的副作用，如胃肠道反应、骨髓抑制、导致新生儿畸形等。

在服用时需要特别注意以下几点：

1. 如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药；

2. 骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用；

3. 用药期间应定期检查血象及肝、肾功能；

4. 女性患者在服药期间及停药后六个月内，需要避孕。

痛风性关节炎用药需注意哪些?

痛风性关节炎有一个长期治疗的过程，所以在间歇期仍然需要坚持服用最低剂量的降尿酸药物。

痛风性关节炎需要长时间服用碳酸氢钠片，碱化尿液，抑制尿酸结石形成。

如果出现肾结石和肾功能损害，需及时治疗，否则会进一步加重尿酸的排泄障碍，从而导致血尿酸进一步增高。

急性发作期能用降尿酸药物吗？

长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。

因此，「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是，2012 年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物「保护」下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。

紧接着，2013 年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。

对于这一「有悖常理」的前卫观念，临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟，老观点由来已久、深入人心；而新观点也还需要更多循证证据，它更大的临床意义在于：

对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降尿酸治疗。

痛风治疗不能完全依赖药物

应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐。

「大不了再多吃片药呗！」

这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入，单靠药物根本无法控制病情。

而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。

关于痛风药物的使用，每个人的情况都不同，千万不可盲目用药或是用药后不关注自己的尿酸值变化和身体上的改变。一定要去正规医院，由专科医生综合判断，确定具体用药方案。