 简析指女性使用甾体激素达到避孕目的。甾体避孕药的激素成分为雌激素和孕激素。 作用机制为：抑制排卵、改变宫颈黏液性状（孕激素可减少宫颈黏液量，使粘稠度增加，不利于精子穿透）、改变子宫内膜形态和功能（抑制子宫内膜增殖变化，不适于受精卵着床）、改变输卵管功能（改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床）。 常用避孕药名称 雌激素含量（mg） 孕激素含量（mg） 包装 复方去氧孕烯片（妈富隆） 炔雌醇0.03 去氧孕烯0.15 21片 复方孕二烯酮片（至爱、敏定偶） 炔雌醇0.03 孕二烯酮0.075 21片 炔雌醇环丙孕酮片（达英35） 炔雌醇0.035 环丙孕酮2.0 21片 屈螺酮炔雌醇片（优思明） 炔雌醇0.03 屈螺酮3.0 21片 左炔诺孕酮/炔雌醇三相片（特居乐） 21片 第一相（1～6片） 炔雌醇0.03 左炔诺孕酮0.05 第二相（7～11片） 炔雌醇0.04 左炔诺孕酮0.075 第三相（12～21片） 炔雌醇0.03 左炔诺孕酮0.0125 1.复方短效口服避孕药：为雌激素、孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇、孕激素，成分各不相同。 使用方法：复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片，于月经第1日服药，连服21日，停药7日后服用第二周期的药物。若有漏服应及早补服，且警惕有妊娠可能。若漏服2片，补服后要同时加用其他避孕措施。漏服3片应停药，待出血后开始服下一周期药物。三相片中每一相雌、孕激素含量，是根据妇女生理周期而制定不同剂量，也是每日1片，连服21日。 复方短效口服避孕药的主要作用是抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。 2.复方长效口服避孕药：由长效雌激素和人工合成孕激素配伍而成，服药1次可避孕1个月。长效雌激素为炔雌醇环戊醚，简称炔雌醚。口服吸收后储存于脂肪组织内，缓慢释放起长效避孕作用。孕激素促使子宫内膜转化引起撤退性出血。因激素含量较大，副作用较多，如类早孕反应、月经失调等。 推荐方案：口服避孕药+B族维生素+维生素E+维生素C 禁忌证1.炎症心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促进凝血功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。 2.急慢性肝炎或肾炎。 3.恶性肿瘤、癌前病变。 4.内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症。 5.哺乳期不宜使用。 6.年龄＞35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。 7.精神病患者。 8.有严重偏头痛、反复发作者。 副作用和处理1.类早孕反应：服药初期约10%妇女出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后副作用自然消失。症状严重需考虑更换制剂或停药改用其他措施。 2.不规则阴道流血：服药期间阴道流血多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服者也能发生。轻者点滴出血，不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少直至停止。流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。 3.闭经：约1～2%妇女发生闭经，常发生于月经不规则妇女。对原有月经不规则者，使用避孕药应谨慎。停药后月经不来潮，需排除妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。 4.体重及皮肤变化：个别人服药后食欲亢进，体内合成代谢增加，体重增加；极少数妇女面部出现淡褐色色素沉着。雌激素引起的水钠潴留也是口服避孕药导致体重增加的原因之一。屈螺酮炔雌醇有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。 5.其他：个别人服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，可对症处理。 长期应用的影响1.对机体代谢的影响：对糖代谢的影响与雌、孕激素的成分和剂量有关。可出现糖耐量改变，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。度脂代谢的影响，雌激素可使LDL降低，HDL升高，也可使甘油三酯升高，孕激素可对抗甘油三酯升高，但HDL降低，因此有心血管疾病发生潜在因素的妇女，不宜长期用甾体激素避孕药。 2.对心血管系统的影响：由于甾体激素避孕药对脂代谢的影响，长期应用对心血管系统有影响，增加卒中、心肌梗死的发病几率。 3.对凝血功能的影响：使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病。 4.可降低卵巢癌、自宫内膜癌的发病几率。 紧急避孕紧急避孕药主要有雌孕激素方法制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。 1.雌、孕激素复方制剂：现有复方左炔诺孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg。在无保护性生活后72小时内服4片，12小时再服4片。 2.单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，含左炔诺孕酮0.75mg，无保护性生活72小时内服1片，12小时重复1片。正确使用的妊娠率仅4%。 3.米非司酮片：为抗孕激素制剂。在无保护性生活120小时内服用10mg或25mg，有效率达85%以上，妊娠率2%。 副作用：可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱，一般不需处理。若月经延迟1周以上，需除外妊娠。米非司酮片副作用少而轻。 紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，副作用也大，不能替代常规避孕。 |
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