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2015-09-26 17:21:50 本文节选自董雪峰医生所著《任之堂师门问答录》； 一个62岁的婆婆，和家人一起从江西坐火车过来，刚下火车来到任之堂。恰巧今天人少，没等多久就轮到婆婆看了。婆婆反复头晕伴胸闷，已经有好些年头了。头晕发作的时候觉得天旋地转，恶心想吐。同时伴有大便干结，双侧膝盖上楼梯的时候疼痛。 老师认真号脉，再看看婆婆的手和脸，然后对婆婆说：“你的心脏有问题”。 婆婆很惊讶的说：“医生你真是神了，我就是心脏不好，医生建议我要装心脏支架，但是我不愿意。我认为中药能治的好，没有必要装个东西进心脏里面。所以才来找你看的”。 我问老师：“你是怎么知道婆婆心脏不好的呢”？ 老师说：“你看她的脸上，凡是颧骨上有斑的，无论是黑色的斑还是红色的斑，都说明心脏有问题”。 “另外，她左寸脉不足，说明心阳不振。右寸脉上越，说明肺中有邪气。心肺同病，心脏当然就会有问题”。 “心阳不足，水不温则寒，寒水上泛，就会出现胸闷，头晕，恶心想吐”。 “那患者大便干结是怎么回事呢？寒水盛的话，患者不是应该大便溏泄才对吗？” “水不温化则不为津液而为水邪，寒水虽盛，但逆于心肺，不在胃肠，胃肠水津不足，大肠失濡，大便就会干结” 。 “那患者为什么会有膝盖痛呢”？我刨根问底。 “阳气者，柔则养筋。心阳为诸阳之总领，膝为宗筋之会。心阳不足，膝盖就会失去濡养。所以董氏奇穴理论把膝盖看作人体的第二个心脏。而膝盖为人体大关节，再加上肺气不降，肺不能行使治节的职能，膝盖活动就会有问题。膝盖濡养不足，关节又不通利，上楼梯当然就会痛啦”。 这时候，细心的杜姐问：“那患者的手肿胀是怎么回事”？ 我们一看，婆婆的手掌手指都肿胀得利害。婆婆告诉我们，她是坐车劳累没休息好才出现手掌肿的。现在休息了一下，肿已经比原来消了些了。 “这就说明肿胀是因为心脏阳气不足，阳不制水，水气上泛引起的”。老师解释道。 那这个病人应该怎么用药呢？ “凡是见到颧骨部位颜色变化，或者红，或者黑，或者褐色，同时伴有左寸脉不足或者濡大，右寸脉上越的，就可以考虑用丹参摈榔饮”。老师说。 处方如下： 丹参30克，石菖蒲10克，枇杷叶30克，摈榔12克，鹿含草30克，透骨草15克，小伸筋草15克，杏仁15克，火麻仁15克，郁李仁15克，杜仲30克，川续断20克，红参20克，银杏叶20克。 方中除丹参摈榔饮（丹参、摈榔、石菖蒲、枇杷叶）外，加鹿含草、小伸筋草、透骨草三药合用，善治膝盖疾病，其中鹿含草温阳祛风湿，透骨草透骨中气，小伸筋草舒筋，已然含有温阳柔筋，通气利节的意旨。故鹿含草以川牛膝、川续断代之亦可，透骨草以麻黄、木贼草代之亦无妨。明白这一道理，临床上灵活加减治疗膝盖疾患就心中有数了。方中红参、银杏叶温补心气。杏仁、郁李仁、火麻仁开肺润肠。因为患者同时双尺脉弱，肾气不足，老师又加入杜仲、川续断补肾。 细心的人会问：“补肾老师通常杜仲、川续断、桑寄生三药同用，为什么这里不用桑寄生呢”？ 老师告诉我们：“桑寄生寄生在树上，根不着土，因此善于敛补上焦之气。患者心肺阳弱邪盛，不宜于收敛上焦气机，因此不用桑寄生”。 |
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