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中医对肾功能的认识 中医学是济世活人的学术，首先要把人的生理、病理、脉理、药理具有深入的认识，然后才可得到正确有效的辩证施治，取得良好的疗效。 肾位于腰部，左右各一。肾的功能除了具有泌尿系统的功能外，还包括了生殖分泌及神经系统的部分功能。《内经》云：“肾者作强之官，伎巧出焉。”说明肾脏的伎能精巧，对全身的活动，生殖发生强大的作用。现概述如下： 1、肾藏精，主人体的发育和生殖。 “精”是精粹，精华的意思。分先天之精与后天之精。先天之精以名生殖之精，是构成人体的原始物质，来源于父母，禀受先天。人体的生殖和生长，发充过程，主要是由肾的精气所决定的，而肾精的盛衰是随着年龄的增长而定的.《素问.上古天真论》云：“男子二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”其意思是男子到了十六岁左右，肾气渐盛，肾脏所生成的一种促进生殖机能的物质，性机能开始成熟，能产生精子，然后精气溢泻,阴阳结合,就能生育。“七八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”其意思是男子到了五十六岁左右，生殖机能逐渐减退，精气亦衰少，形体衰弱。《内经》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经以时下，故能有子。”这里说明女子到了十四岁左右,产生了天癸,生殖机能开始成熟.按期排卵,出现月经.冲任脉属厅经八脉.而冲为血海,任主胞胎皆属于肾,与妇女的经带,胎产具有密切关系.若盛气,则冲任脉通盛,月事按时而下,就有生殖能力。“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”其意思是女子到了四十九岁左右，任脉衰退，天癸竭，地道不通，故形坏而无子，生殖机能从减退到消失。月经停止，形体逐渐衰弱，失去生育能力，渐渐进入衰老时期。 后天之精又称水谷之精，是指饮食物经脾胃运化传输后，变成水谷精微物质，然后藏之于肾。中医认为首先要有先天之精才能形成，出生之前，先天之精为后天之精具备了物质基础。而出生之后，后天之精不断供应先天之精才能使之得到不断的补充。如果肾精不足，则导致后天不足，乃至疾病的发生。 2、肾主水，内经云：“肾者，水脏，主津液。” “在味为咸”。人体水液的代谢和调节，与肾的关系密切。肾与膀胱相表里。经云：“膀胱者，卅都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的气化功能，主要依赖肾的作用，若肾气不足，气化作用减退，可引起水的输布失常，不是表现为全身水肿，小便不利，就是表现为尿多，小便频数而清长。这里说明泌尿系脏器功能不正常，同时提示了水盐代谢，储纳排钾，调节水和电解质平衡的使用。故临床上使用济生肾气丸等补肾温阳，化气利水的方药，治疗肾病综合症，肝硬化心衰等。用之能获良效。老年人因肾气不固，导致尿频数，用补肾良法常可获效。 3、肾主骨，生髓。 肾精是生长骨髓的物质基础，髓藏于骨腔之中可以养润着骨质，如肾精充足则骨髓的生化有源，骨得髓的充分滋养而坚固有力；若肾精虚少，则骨髓的化源不足，或者易于折断，或者发育不全等。故补肾强筋骨的治法，可使一些患者缓解症状，减轻痛苦。 西医认为肾脏可产生一种叫做“促红细胞生成因子”的物质，生成作用于血浆中蛋白质，生成促红细胞，作用于骨髓，促红细胞的生成。似乎与中医的“骨生髓”论述还有吻合之处。对慢性肾炎的贫血，并非采用养血的措施，而仍然运用补肾温阳的治疗方法。对于再生障碍贫血病，采用补脾肾为主兼以益气血的治疗。 4、肾主藏志，“肾藏精，精含志”，“恐则伤肾，”其意思是指人体的精神活动，与肾功能也有一定的关系。即是神经系统的冲动，改变，可导致内分泌物功能的紊乱。 5、其华在发，是指头发的泽润与枯稿，生长与脱落与肾气的盛衰有关。 青壮年肾气充盛，头发光泽而黑润；老年人肾气不足，头发花白易脱。故头发稀疏，脱落是肾不足，气血两亏的表现。 6、肾主纳气，人的呼吸由肺所主，但吸入之气，必须下达于肾，由肾气为之摄纳，所以有肺呼吸气，肾主纳气的说法，只有肾气充沛，摄气正常，才能使肺的气道通畅，呼吸均匀。如果肾气虚，根本不固，吸入之气不能归纳于肾，就会出现动则喘气，呼吸困难的病变。这一理论似乎不可思议，但它却被临床上用补肾法治疗哮喘的效果所证实。 7、肾与命门的作用，命门的问题自古迄今对其部位，性质和功能众说纷纭，但多数认为与肾密切相关。从中医角度来看，命门与肾是一个整体。命门的作用，实质上是指肾的功能。命门的真水，真火，即是肾阴肾阳，而肾阴肾阳的生命作用，也即是概括了肾的功能。 |
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