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松缓衣带，广庭信步，舒展形体。春季天气转暖而风气偏胜，人体之肝气应之而旺，故素 体肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易发病，可见眩晕、烦躁易怒、中风昏厥， 或情志抑郁、焦虑，或两胁肋部疼痛、胃脘痞闷、嗳气泛恶、腹痛腹泻等症状。 《藏象学说》第九节:知识点梳理 一、促进生殖的生理和病理表现?生理:肝气疏泄。促进男子排精，调节冲任二脉,促进女子排卵行经病理:疏泄失常。排精行经障碍。男子:阳痿早泄，遗精，精瘀等。女子:经行紊乱， 痛经，闭经等 二、肝的生理特性?喜条达而恶抑郁。肝主升发，喜条达而恶抑郁。 肝木应春，升发阳气以调畅气机，肝 气条达，犹如春发冲和之气充于四季。肝和则生机健旺，五脏可安。故有“人之生机系于 肝”之说。 三、肝主藏血是什么? 指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 四、肝主藏血生理功能? 1贮藏血液:肝血充足。血液来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。制约肝阳—— 肝阳不亢，经血充盈——月经正常，舍藏肝魂——魂有所舍，血养筋目——肢体灵活，视 物清晰 2调节血量:在正常生理情况下，人体各部分的血液量是相对恒定的。人动则血运于 诸经——供体所需，人静则血归藏于肝——蓄以备用 3防止出血 —— 收摄血液 —— 血行脉内 五、肝藏血功能失常的常见病证? 1肝不藏血:肝血不足则阴亏，肝阳易动则过亢，肝阳上亢:急躁易怒,头目胀痛等 121 2肝不藏血;筋目失养,肢麻拘急,两目干涩,视物昏花等 3肝血不足:月经量少，甚则闭经(血虚)藏血失职,月经量多，甚则崩漏(血不归藏) 4肝血不足—— 魂不守舍:卧寐不安，惊骇多梦 六、肝不藏血,引起哪些出血症状?肝不藏血,引起各种出血之象:肝气虚弱，收摄无力，肝火升动，迫血妄行，肝气不足， 血不归藏，肝阴不足，血不得凝，比如，呕血、咯血、鼻衄、脑出血，妇女月经紊乱、血 崩，手掌等处有“血丝缕”。 七、肝的生理特性?肝为刚脏，体阴而用阳。刚——刚强躁急，主升主动，体——肝藏血，体阴柔为阴， 用——主疏泄，易升动属阳，概括了肝脏的生理病理特点 八、肝者，将军之官，谋虑出焉。出自哪里?《素问·灵兰秘典论》 九、肝的系统联系?肝在体合筋，其华在爪，肝开窍于目 ，肝在志为怒，肝在液为泪，肝与春气相通应 《藏象学说》第十节课程重点 课程主要内容总结: 【《藏象学说》第十节:五脏 肾(一)-肾的概述--人体先天之本，人体强盛的源动 力?】 肾的解剖位置:位于腰部，脊柱两侧，左右各一。右微下，左微上。 肾的形态结构:椭圆弯曲，状如豇豆 肾的主要功能:藏精;主水;主纳气 122 系统联系:在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾 ，通应于冬 气。 表里关系:与膀胱相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属 肾的阴阳五行属性:阴中之阴，在五行属水。 肾的生理特性:1肾主蛰藏 2肾水宜升 3肾恶燥主藏精概念 “精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾” 肾精 肾气肾阴与肾阳区别 “先天之本”--指肾。由于肾藏有先天之精，它是构成人体生命的原始物质，为生命之源，故称。 “五脏阴阳之本”--肾中精气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。故又称肾为“阴阳之根”，“水火之宅”。 今天的学习肾(一)先到这里!在日常的生活中，很多的人捂着腰，开玩笑说自己肾不好，其实真正了解肾脏疾病的人很少。肾脏疾病都知之甚少，那么肾更多内容如何呢? 紧随老师的脚步，肾分为四天给大家学习!一起慢慢学习吧! 《藏象学说》第十节:课后思考题 一、肾藏精是什么意思? 肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。 二、精如何分类? 就精的来源而言，可分为先天之精和后天之精两类。 123 三、什么是先天之精? 先天之精:先天之精又称肾本脏之精。先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁 殖，构成人体的原始物质。“人始生，先成精”(《灵枢·经脉》)，先天之精藏于肾中， 出生之后，得到后天之精的不断充实，成为人体生育繁殖的基本物质，故又称为“生殖之 精”。 四、什么是后天之精? 后天之精:后天之精又称五脏六腑之精。后天之精，来源于水谷精微，由脾胃化生并 灌既五脏六腑。后天之精是维持人体生命活动、促进机体生长发育的基本物质。 五、先天之精和后天之精的关系? 先天之精和后天之精，其来源虽然不同，但却同藏于肾，二者相互依存，相互为用。 先天之精为后天之精准备了物质基础，后天之精不断地供养先天之精。先天之精只有得到 后天之精的补充滋养，才能充分发挥其生理效应;后天之精也只有得到先天之精的活力资 助，才能源源不断地化生。即所谓“先天生后天，后天养先天”，二者相辅相成，在肾中 密切结合而组成肾中所藏的精气。肾为先天之本，接受其他脏腑的精气而贮藏起来。脏腑 的精气充盛。肾精的生成、贮藏和排泄才能正常。故曰:“精者，一身之至宝，原于先天 而成于后天者也，五脏俱有而属于肾”(《医碥·遗精》)。 六、先天不好，后天可以调理过来吗? 可以 七、肾维持人体阴阳水火的协调? 是 《藏象学说》第十节:知识点梳理 一、肾在人体的哪个部位?肾的解剖位置? 位于腰部，脊柱两侧，左右各一。右微下，左微上。 124 二、肾的形态结构? 椭圆弯曲，状如豇豆。 三、肾的主要功能? 藏精;主水;主纳气 四、肾的系统联系? 在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾 ，通应于冬气。 五、肾与什么相表里? 表里关系如何? 与膀胱相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属 六、肾的阴阳五行属性? 阴中之阴，在五行属水。 七、肾的生理特性? 1肾主蛰藏:肾者主蛰，...通于冬气。以越冬虫类伏藏喻指肾有潜藏、封藏、闭藏精 气的特性。故有“肾为封藏之本”之称。肾的封藏作用，体现在人体的藏精、纳气、固摄 冲任、固摄二便等方面。 2肾水宜升:肾位于人体下部，其气当升。肾中精气含有肾阴肾阳两部分。肾阳鼓动 肾阴，与位于上部的心气交感互济，维持人体阴阳水火的协调。 3肾恶燥:肾为水脏，易燥伤阴液为病。“五脏所恶，肾恶燥”。清叶天士《外感温 热论》:“热邪不燥胃津，必耗肾液。” 八、肾的生理功能，主藏精含义? 精:广义——又称“精气”，泛指体内一切精微物质。狭义——又称“生殖之精”指 主管人体生长发育生殖功能的精微物质。精(精气):狭义之精(生殖之精,肾精)—气、血、 津液，水谷精微等营养物质。主管生长发育，生殖，天癸 125 九、肾精的来源是什么? 先天之精——禀受于父母的生殖之精构成人体的最原始物质 后天之精——源于脾胃运化的水谷之精脏腑代谢所化生的精微物质 十、先天之精与后天之精的关系? 1先天促后天:后天之精的化生有赖于先天之精的资助促进 2后天滋先天:先天之精 有赖于后天之精滋养培育。先后天融为一体，闭藏于肾。“精者，一身之至宝，原于先天 而成于后天者也，五脏俱有而属于肾”(《医碥·遗精》)。 十一、肾精是什么? 肾所藏之精，又称“狭义之精” 十二、肾气是什么? 肾精所化之气。 十三、肾阴是什么? 对人体脏腑组织具有滋润、濡养作用的肾中精气。又称元阴、真阴、真水、命门之水。 肾阴是人体阴液之根本。 十四、肾阳是什么? 对人体脏腑组织具有温煦、推动作用的肾中精气。又称元阳、真阳、真火、命门之火。 肾阳是人体阳气之根本。 十五、“先天之本”指什么? “先天之本”指肾。由于肾藏有先天之精，它是构成人体生命的原始物质，为生命之源，故称。 十六、“五脏阴阳之本”? 肾中精气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。故又称肾为“阴 阳之根”，“水火之宅”。 126 《藏象学说》第十一节课程重点 课程主要内容总结: 【《藏象学说》第十一:五脏 肾(二)—肾主藏精--生长壮老的历程?】 肾藏精:指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。(肾最根本的功能) 天癸:精微物质。 肾主藏精病理内容 肾主藏精的生理效应包括:主管人体生长发育和生殖，推动和调节脏腑的功能活动 肾主藏精生理: 幼年期-肾中精气渐充，齿更发长，形体，智力发育正常 青年期-肾中精气充盛，形体智力健壮，生殖机能成熟，男子:精满溢泻。女子:月经 来潮 老年期-肾中精气渐衰，形体智力衰减:发白齿落，腰弓背驼，耳聋呆滞。生殖机能减 退:天癸消失，丧失生殖机能 内经:生长壮老的历程 肾主水含义:指肾有主持和调节全身水液代谢的功能。 肾主水生理:肾中阳气蒸腾气化(温煦推动，升清降浊，控制膀胱开合) 今天的学习肾(二)先到这里!下节课我们接着学习肾，对肾主水以及病理状态给大 家更加详细的讲解，肾脏受损，这些症状，才能更好的对症解决肾脏出现的问题，在日常， 多吃一些养肾的食物，帮助更好改善症状。 《藏象学说》第十一节:课后思考题 一、天癸是什么? 促进与维持男女性机能的物质。肾中精气充盈到一定程度所化生的具有促进生殖器官 发育和维持生殖机能的精微物质。 127 二、恒齿什么时候长? 女子七岁，男子八岁 三、什么时候绝经属于正常? 42岁到54岁 四、男子什么时候肾气盛，精气溢泻16岁 五、小儿生长发育不良是肾虚吗?是的，肾精虚，小儿生长发育不良--五迟、五软、智力低下 六、为什么男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，“七 八......天癸竭，精少，形体皆极”。女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事 以时下，故有子”，“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无 子”? 肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖机能的成熟。肾精的生成、贮藏和排泄， 对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖能力，均有赖于肾。人出生以 后，由于先天之精和后天之精的相互滋养，从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，发育到青春 时期，随着肾精的不断充盛，便产生了一种促进生殖功能成熟的物质，称作天癸。于是， 男子就能产生精液，女性则月经按时来潮，性功能逐渐成熟，具备了生殖能力。以后，随 着人从中年进入老年，肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚，天癸的生成亦随之而减少，甚至逐 渐耗竭，生殖能力亦随之而下降，以至消失。这充分说明肾精对生殖功能起着决定性的作 用，为生殖繁衍之本。如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降。 所以说，男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，“七八...... 天癸竭，精少，形体皆极”。女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子”，“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”(《素问·上 古天真论》)。 128 总之，男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖于肾精的充盛，而精气的 生成、贮藏和排泄均由肾所主，故有肾主生殖”之说。根据这一理论，固肾保精便成为治 疗性与生殖机能异常的重要方法之一。 《藏象学说》第十一节:知识点梳理 一、肾藏精是什么? 指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。(肾最根本的功能) 二、肾者主蛰，封藏之本，精之处也出自哪里? 《素问·六节藏象论》 三、天癸? 肾中精气充盈到一定程度所化生的具有促进生殖器官发育和维持生殖机能的精微物 质。 四、肾主藏精的生理效应包括什么? 肾主藏精的生理效应包括以下两个方面:主管人体生长发育和生殖，推动和调节脏腑 的功能活动 五、肾主藏精生理是怎样的? 幼年期—肾中精气渐充，齿更发长，形体，智力发育正常 青年期—肾中精气充盛，形体智力健壮，生殖机能成熟，男子:精满溢泻。女子:月 经来潮 老年期—肾中精气渐衰，形体智力衰减:发白齿落，腰弓背驼，耳聋呆滞。生殖机能 减退:天癸消失，丧失生殖机能 六、内经:生长壮老的历程是什么? 《黄帝内经.素问.上古天真论篇第一》 129 帝曰:人年老而无子者，材力尽邪?将天数然也。岐伯曰: 女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 帝曰:人年老而无子者，材力尽邪?将天数然也。 丈夫八岁肾气实，发长齿更。 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳知，故能有子。 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。 五八，肾气衰，发堕齿杭。 六八，阴气衰竭于上、面焦、发鬓颁白。 七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。 八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。 七、肾主藏精病理有什么? 肾主藏精病理: a、肾精虚1小儿生长发育不良——五迟、五软、智力低下2成人早衰:形体衰老:发 白齿动，腰膝酸软，智力减退:健忘、耳鸣、反应迟钝。生殖机能减退，男子:精少不育， 女子:经闭不孕 b、肾气虚—气虚不固:津液不固:尿频清长，遗尿或尿失禁，生殖机能减退 ，男子: 精关不固(遗精,滑精,早泄)，女子:胎元不固(滑胎)130 c、肾阴虚—虚热内扰:虚热证:五心烦热,潮热盗汗,形体消瘦,舌红少苔,脉细数.生殖 机能亢进(虚性)男子---阳强,女子---梦交 d、肾阳虚—温煦不足:虚寒证:形寒肢冷,腰膝冷痛,小便清长或尿少水肿.生殖机能减 退,男子---阳萎,精冷,女子---宫寒不孕 八、肾主水是什么意思? 主水含义:指肾有主持和调节全身水液代谢的功能。 九、肾主水生理? 主水生理:肾中阳气蒸腾气化 温煦推动:参与水液代谢的肺、脾、三焦等内脏 升清降浊:升清—将有用的水分通过三焦上升于肺。降浊—将无用的水分气化为尿下输膀胱 控制膀胱开合:开则排尿(肾气推动)合则贮尿(肾气固摄) 《藏象学说》第十二节课程重点 课程主要内容总结: 【《藏象学说》第十二节:五脏 肾(三)-肾主水--肾的蒸腾气化?】 “肾者主水”、“肾为水脏” 肾的开阖作用 肾主水病理:肾阳不足气化失常:肺脾三焦等内脏失温。水液代谢障碍:痰饮、水肿2膀胱开合失度。开多合少:多尿，遗尿，尿失禁。开少合多:尿少，尿闭，水肿 肾主纳气含义 肾主纳气生理意义 肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现;取决于肾气的摄纳潜藏，肾为气之根 肾主纳气生理表现:呼吸均匀和调，平衡有深度 131 肾主纳气病理:肾中精气不足--摄纳无力。呼多吸少，动则气喘，呼吸表浅 肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。 肾主纳气，是肾的封藏作用在呼吸运动中的体现。 肾主闭藏的生理特性体现 今天的课程先到这里，肾脏出现问题后会带来很多健康问题。下节我们将继续学习肾(四)肾的系统联系，如何让我们的肾脏保持健康呢? 《藏象学说》第十二节:课后思考题 一、肾阳不足气化失常，水液代谢障碍表现?痰饮、水肿 二、肾阳不足气化失常，膀胱开合失度? 开多合少:多尿，遗尿，尿失禁。开少合多:尿少，尿闭，水肿 三、肾主水液，从广义来讲? 是指肾为水脏，泛指肾具有藏精和调节水液的作用。 四、肾主水液，从狭义而言 是指肾主持和调节人体水液代谢的功能。 五、肾的开阖作用? 对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就是关闭， 以保持体液相对稳定的贮存量。 六、“在肺为实，在肾为虚”出自哪里? (《临证指南医案·卷四》) 七、故曰化精，为封藏之本”出自哪里? (《医学入门·脏腑》 132 八、肾主闭藏的生理特性体现? 肾主闭藏的生理特性体现在藏精、纳气、主水、固胎等各方面。 《藏象学说》第十二节:知识点梳理 一、为什么说“肾者主水”、“肾为水脏”? 在正常情况下，水饮人胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水 道，使清者(有用的津液)以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用;浊者(代谢后 的津液)则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体 内水液代谢的相对平衡。 在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生 理作用。被脏腑组织利用后的水液(清中之浊者)从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用 分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身;浊者变成尿液，下输膀 胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。 肾的开阖作用，对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”， 就是关闭，以保持体液相对稳定的贮存量。 在正常生理状态下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾的开阖作用也是协调的， 因而尿液排泄也就正常。 综上所述，人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系， 而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。其中，以肺 为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要 的地位，所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。 二、肾的开阖作用? 对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就是关闭， 以保持体液相对稳定的贮存量。 133 三、肾主水病理? 肾阳不足气化失常:肺脾三焦等内脏失温。水液代谢障碍:痰饮、水肿2膀胱开合失 度。开多合少:多尿，遗尿，尿失禁。开少合多:尿少，尿闭，水肿 四、肾主纳气含义? 指肾有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 五、肾主纳气生理意义? 肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现;取决于肾气的摄纳潜藏，肾为气之根 六、肾主纳气生理表现? 呼吸均匀和调，平衡有深度 七、肾主纳气病理? 肾中精气不足——摄纳无力。呼多吸少，动则气喘，呼吸表浅 八、肾主纳气? 肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的 呼吸均匀，气道通畅。如果肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸人之气不能归纳于肾，就会 出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。所以，咳喘之病，“在肺为 实，在肾为虚”(《临证指南医案·卷四》)，初病治肺，久病治肾。 肾主纳气，是肾的封藏作用在呼吸运动中的体现。故曰化精，为封藏之本”(《医学 入门·脏腑》)。人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之 所聚，肾精充则化源足。肾又是生命活动之本原，肾火旺则生命力强，精充火旺，阴阳相 济，则生化无穷，机体强健。 九、肾主闭藏? 肾主闭藏的生理特性体现在藏精、纳气、主水、固胎等各方面。基于这一生理特性， 前人提出了“肾无实不可泻”的学术观点，故治肾多言其补，不论其泻，或以补为泻。但 134 是，肾病并非绝对无实而不可泻，确有实邪亦当用泻。然而，肾脏具有主蛰伏闭藏的特性， 故其病虚多实少，纵然有实邪存在，也是本虚标实，所以治肾还是以多补少泻为宜。 肾主闭藏的理论对养生具有重要指导意义，养生学非常强调收心神、节情欲、调七情、 省操劳以保养阴精，使肾精充盈固秘而延年益寿 《藏象学说》第十三节课程重点 课程主要内容总结: 【课程总结】 【《藏象学说》第十三节:五脏 肾(四)-肾的系统联系--肾在体合骨、荣齿，其华 在发?】 牢记 肾在体合骨，其华在发,肾开窍于耳和二阴,肾在志为恐,肾在液为唾,肾与冬气相通应 肾在志为恐:是肾气、肾精对外在环境的应答而产生的恐惧、害怕的情志活动。 肾在体合骨、荣齿，其华在发:肾精具有生髓而充骨的作用。齿，即牙齿。为骨之延续，亦由肾中精气充养，故称“齿为骨之余”。发(髪)之色泽荣枯是肾之功能的反映。 肾在窍为耳及二阴:肾精濡养于耳而维持听觉功能。二阴:前阴、后阴。前阴包括尿道和外生殖器。后阴指肛门。 肾在液为唾:唾由肾精化生，在肾气的作用下，沿足少阴肾经上达舌下、齿缝。 肾气与冬气相应:肾与冬季、北方、寒、水、咸味等有着内在联系。 五脏肾我们就讲到这里了，慢性肾病已成为严重威胁我国居民健康水平的慢性病 之一。如果慢性肾病未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程延长，慢性肾病患 者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。一定要知病预防病哦! 《藏象学说》第十三节:课后思考题 135 一、过度恐惧会怎么样?可导致“恐伤肾”，“恐则气下”等病理变化，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等症。 二、肾精不足有什么危害? 肾精不足，则骨髓生化无源，骨骼失养，出现小儿囟门迟闭，骨软无力。老年人骨质 疏松易于骨折。 三、为什么说“发为血之余”? 发(髪)之色泽荣枯是肾之功能的反映。发的生长，赖精血以养，故称“发为血之余”。 四、为什么冬季以肾病、关节疾病较多? 肾与冬季、北方、寒、水、咸味等有着内在联系。如冬季寒水当令，气候比较寒冷。 水在天为寒，在脏为肾。冬季的岁运，正常为“静顺”，万物归藏。在人应肾，阴平阳秘， 封藏有节。不及为“涸流”，太过为“流衍”。不及与太过，四时阴阳异常，在人则肾之 阴阳失调，封藏失职。在人体以肾气变化为著，故冬季以肾病、关节疾病较多为其特点。 《藏象学说》第十三节:知识点梳理 一、肾的系统联系?肾在体合骨，其华在发 (齿为骨之余，发为血之余),肾开窍于耳和二阴,肾在志为恐, 肾在液为唾,肾与冬气相通应 二、肾在志为恐是什么意思? 《素问.阴阳应象大论》说:在脏为肾，...在志为恐。恐多自内生，由渐而发，事前自 知。是肾气、肾精对外在环境的应答而产生的恐惧、害怕的情志活动。正常情况下，恐惧， 使人能自觉地避开危险，从而保护自身。 过度恐惧，可导致“恐伤肾”，“恐则气下”等病理变化，出现二便失禁，甚则遗精、 滑精等症。 136 三、肾在体合骨、荣齿，其华在发是什么意思? 肾精具有生髓而充骨的作用。骨骼的发育是形体发育状态的标志之一，由肾精充养， 由肾气推动和调控。肾精充足，则骨骼坚固有力;肾精不足，则骨髓生化无源，骨骼失养， 出现小儿囟门迟闭，骨软无力。老年人骨质疏松易于骨折。 齿，即牙齿。为骨之延续，亦由肾中精气充养，故称“齿为骨之余”。牙齿松动、脱 落以及小儿齿迟等，多与肾精、肾气不足有关。 发(髪)之色泽荣枯是肾之功能的反映。发的生长，赖精血以养，故称“发为血之余”。 青壮年肾气、肾精旺盛，发长而润泽;老年人肾气、肾精衰少，发白而脱落，皆属常 理。临床上少白头、脱发则与肾精、肾气不足有关，可从肾论治。 四、肾在窍为耳及二阴是什么意思? 肾精濡养于耳而维持听觉功能。耳是听觉器官，听觉灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰 密切相关。《灵枢.脉度》:肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。反之，肾精、肾气虚衰， 则听力减退，耳鸣、耳聋。人到老年，肾精、肾气衰少，多表现为听力减退。 二阴:前阴、后阴。前阴包括尿道和外生殖器。男性的睾丸又称“外肾”。后阴指肛 门。前阴的排尿和生殖功能由肾所主。粪便排泄功能本属大肠，但亦与肾精、肾气的作用 密切相关。 五、肾在液为唾是什么意思? 唾为口津，具有润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的作用。唾由肾精化生，在肾气的作 用下，沿足少阴肾经上达舌下、齿缝。由于唾源于肾精，若下咽而不吐，则能回滋肾精; 若多唾久唾，则耗伤肾精。故古代养生家(道家)主张“吞唾”以养肾精。 六、肾气与冬气相应是什么意思? 肾气与冬气相应:肾与冬季、北方、寒、水、咸味等有着内在联系。如冬季寒水当令， 气候比较寒冷。水在天为寒，在脏为肾。 137 冬季的岁运，正常为“静顺”，万物归藏。在人应肾，阴平阳秘，封藏有节。不及为 “涸流”，太过为“流衍”。不及与太过，四时阴阳异常，在人则肾之阴阳失调，封藏失 职。在人体以肾气变化为著，故冬季以肾病、关节疾病较多为其特点。 《藏象学说》第十四节课程重点 课程总结: 【《藏象学说》第十四节:命门—命门在哪里?命门者，目也?】 命门被赋予“生命之门”的含义，它是先天之气蕴藏之所在，人体生化的来源，生命 的根本 命门的位置归纳四种 命门的功能 命门为原气所系，是人体生命活动的原动力 2.命门藏精舍神，与生殖功能有密切关系。 3.命门为水火之宅，包括肾阴、肾阳的功能。 4.命门内寓真火，为人身阳气之根本。 肾阴，亦即张景岳所谓“命门之水”。肾阴，亦即真阴、元阴; 肾阳，亦即命门之火，肾阳，亦即真阳、元阳。 命门功能或者位置虽有争议，但是都是为了让大家知道命门的重要性!为以后学习打下坚实的基础!今天呢，臧象学说中的五脏课程内容就到这里告一段落，下一节我们学习 臧象学说里面的六腑!一起来期待吧 《藏象学说》第十四节:课后思考题 一、什么是命门? 命门一词，始见于哪里?命，人之根本，指水;门，出入的门户。命门为人体的生命之本，故名。《内经》 谓 “命门者，目也”(《灵枢·根结》)。自《难经》始， 命门被赋予“生命之门”的含义， 138 它是先天之气蕴藏之所在，人体生化的来源，生命的根本。于是命门就成了脏象学说的内 容之一，遂为历代医家所重视。 二、人为什么要说命门? 古人言命门，无非是强调肾中阴阳的重要性。 三、命门位置在哪? 关于命门的位置，历来有不少争论，归纳起来有以下几种。
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