| 肝癌的高发区主要分布于我国以及东南亚、非洲东南部、日本和南欧。我国肝癌的的地区分布主要是东北至两南的沿海地区，尤其突出的如江苏启东、海门、上海崇明、福建同安、广东顺德以及广西扶挼等均为高发区。肝癌发病与乙型肝类病毒（HBV）感染、黄曲霉素、水源污染、农药、亚硝胺、饮酒等多因素协同作用有关。 在中医文献中，虽然没有原发性肝癌这一病名，但类似的症状和体征记载较多，《诸病源候论》曰“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，博于脏腑之气而为也”。《张氏医通·杂门》曰“有瘀血发黄、大便必黑、腹肋有块或胀”。《灵柩·水胀》曰“腹胀、身背大、大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”。《难经·伦五脏积病》曰“脾之积名曰痞气，在胃晚，腹大如盘，久不愈，令人四肢不以，发黄疸，饮食不为肌肤”。《南经五十六难》曰：“息贲在右胁下，覆大如杯”恰如其分描述了右上腹块。因此在古医书描述中，归类于肝积，症瘕、积聚、腹胀、黄疸等范畴。 肝癌病理学分型为肝细胞肝癌占大多数，其余为胆管细胞癌和混合型肝癌。 中医对肝癌的病因，可论多为外感邪毒，饮食失调，情志郁结是肝癌的主要病因，而正气虚损，脏腑失调则是发病肝的内在条件。 病因病机 1．饮食失调：饮水污染，食物中黄曲霉素的含量及乙型肝炎病毒感染、过饮酒浆厚味、过食生冷食物导致脾胃虚弱。在正气虚弱或肝脏受损的前提下，外邪乘虚而入。 2．情志郁结：肝脏疾患与情志变化关系密切。因情志不舒，喜怒失常，导致气机不畅，血行受阻，重则脏腑功能失调，抵抗力减弱，邪毒外侵而致病。 3．感受邪毒：外感六淫邪毒犯肌体，聚于脏腑，致使气血失调，运行不畅，邪郁日久内聚而成积聚。 4．正气虚弱：肝癌患者中约50%以上的人有乙型肝炎或硬化史，故脏腑功能受损，日久气血失调，肝失血养以致虚弱，正气虚亦是肿瘤发生的重要因素。 辨证论治 1．脾虚气常型：症见面色萎靡、倦怠乏力、纳呆暖气、腹胀腹鸣、大便塘薄、足踝浮肿、舌淡苔燥、脉细或细软。证属睥虚失远，气机不利。治以健脾理气，以四君子汤、香砂六君子汤加减。 常用药：党参、白术、茯苓、枳实、神曲、麦芽、乌药、降香、八月扎、扁豆、生米仁。 2．肝气郁结型：症见胸腹极闷、胁肋胀痛、走窜不定、暖气胀鸣、情志抑郁、舌红、苔白、脉弦，症属肝郁气滞。治以疏肝理气。方用枳实消痞汤、回逆散、逍遥散。 常用药：枳实、川朴、神曲、麦芽、山楂、茯苓、沉香曲、川栋子、延胡、广木香。 3．湿胆中焦型：症见腔闷纳累、口粒、四肢困重、大便不实或泻、舌苔白腻、脉细。湿郁化热，见皮赤便塘、胁肋胀痛、面目发黄。前者属湿阻中焦，治以运脾化湿。方用平胃散、二陈汤；后者属湿热中阻，治以清热利湿。方用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤。 常用药：苍术、川朴、陈甘、半夏、佛手、藿香、佩兰、茯苓、枳壳、叩仁，有黄疸者加茵陈、山楂、平地木、田基黄、车前子。 4．气滞血瘀型：症见肝区疼痛固定不移、肝痛拒按、面色黎黑、皮肤粗糙、舌质暗有瘀斑、脉弦涩。症属气滞血瘀，筋脉失养，治以气血化瘀，以化瘀而不伤正，治血而兼止血作用，方用失笑散加减。 常用药：生蒲黄、五灵脂、茜草、仙鹤草、延胡、生山查。 5．气血两虚型：症见面色不华、头晕目眩、胁痛、肢体麻木、舌红、脉细涩，症属气血亏虚、筋脉失养，治以益气养血，方用补中益气汤、归脾汤。 常用药：黄芪、太子参、白勺、大枣、当归、首乌、杞子、鸡血藤。 6．阴液虚损型：症见口干咽燥、五心烦热、头晕失眠、盗汗、潮热、舌降、少津、苔剥、脉细数。症属阴液亏损，气阴不足，治以滋阴益气、补益肝肾。方用生脉饮、一贯煎。 常用药：太子参、生地、天冬、麦冬、石斛、芦根、必甲、龟版。 加减用药： 软坚散结：石燕、鳖甲、夏枯草、冰球子、瓦椤子。 清热解毒：白花蛇之草、半枝莲、蛇六谷。 消导药：六曲、山查、炒麦芽、鸡内金。 | 
