|
如果要对贫血动物做出成功的诊断和管理，不可或缺一定水准的实验室检查。血液学检查可在院内做；或保存为EDTA抗凝血后，送检至商业诊断实验室。要进行基本的血液分析，最低限度的实验室设备应包括：微量血细胞比容法离心机和毛细管判读器、制备染色血涂片的材料、用于评估血涂片所用的显微镜。准备一台折射仪来测定血浆蛋白含量也是有价值的。 如今，临床实验室已经有条件使用日趋精密的检测设备来进行血液分析。虽然大部分的检测设备能够获得可信的红细胞和白细胞数据，但血小板的检测值可能被低估。在使用仪器检测血样的同时，应配合血涂片镜检。本讲座回顾了红细胞参数的相关知识，也包括血涂片检查中可能遇见的各种红细胞形态学改变情况。 红细胞参数 红细胞计数，PCV和Hb 犬PCV近似参考值：轻度贫血30-36%，中度贫血18-29%，重度贫血<18%。 红细胞指数 红细胞指数由红细胞的各项参数计算得出，它有效提供了红细胞的大小和血红蛋白浓度的数据。 MCV记录单位是“毫微微升”（fl），当其数值上升时，预示“大红细胞症”，其数值下降时，预示“小红细胞症”。当血液样本被冷藏或邮寄至实验室时，MCV数值可能会被人为升高。大红细胞症也见于再生性贫血反应、叶酸缺乏、造血功能异常和部分FeLV（猫白血病病毒）感染病例。小红细胞症是某些犬种（如日本秋田犬，沙皮犬，柴犬）的正常现象，也可能是缺铁反应或肝门静脉短路症。 MCH值上升时，预示红细胞着色加深；其值下降时，预示红细胞着色变浅（最常见的原因是铁元素缺乏）。
仅当MCHC值下降时才具有临床意义，因为在生理学中并不存在MCHC值升高的现象。MCH值升高的原因是与红细胞破裂、脂血症或出现海因茨小体有关的人为因素。 血涂片 制备一张优质血涂片对于贫血的诊断非常有必要。 通常将一滴用EDTA处理的血液滴在载玻片上，用另一块载玻片连续而流畅地向前推动，涂片的尾部会出现“羽毛状的边缘”。血涂片经空气干燥后用diff-quik染色。在血涂片的羽毛状尾部，血细胞呈单层分布，这个区域适合在低倍和高倍镜下进行系统观测。所有细胞谱都应被评定。 红细胞形态学 正常的红细胞呈“两面凹陷的圆盘状”，中间为浅着色区。犬红细胞直径大约为7μm，猫红细胞直径稍小（6 μm)。临床上可观察到一系列红细胞形态学变化，在评估血涂片的基础上对此鉴别很重要， 因为它们提供了必要的诊断信息。 钱串红细胞 在纤维蛋白原浓度升高或球蛋白变性的高蛋白血浆中，红细胞常常堆砌在一起，形如一串钱币。这种现象在马的血液中属正常，在猫的血液中偶见。在犬上，钱串红细胞通常发生在炎症或肿瘤疾病中。在红细胞凝集（见下文）的情况下，鉴别钱串红细胞的结构很重要。 红细胞凝集 红细胞凝集指红细胞的聚集（葡萄串状），这种情况也许可在EDTA处理的抗凝血中肉眼可见或通过镜检发现。红细胞凝集由抗体（通常为IgM）介导，并且强有力的指示了免疫介导的溶血性贫血。 红细胞大小不均等症 红细胞大小不均等症简单说来就是出现了红细胞大小不一的变化，正常血细胞中混有大红细胞或小红细胞。大红细胞通常呈多染色性，并且可能属于网织红细胞。小红细胞是缺铁性贫血的特征，在球形红细胞症中（见下文），红细胞也比正常时小。 红细胞多染色性 红细胞多染色性是指红细胞染色性质的变异，通常出现浅蓝色的染色特征。这些细胞通常为大红细胞，并且可能是网织红细胞。红细胞多染色性伴随MCV值上升时，强烈提示再生性贫血反应。 红细胞低染 红细胞低染在镜下可见到红细胞中央的浅着色区扩大，这正如缺铁性贫血中可见的血红蛋白浓度降低。 异形红细胞症 异形红细胞症简单说来就是红细胞的形状发生了异常变化。 球形红细胞症 球形红细胞指小而圆，深染且中央浅着色区消失的红细胞。球形红细胞是被部分吞噬的红细胞：被抗体（和补体）结合的红细胞通过肝脏或脾脏时，附近的吞噬细胞移除了一部分的红细胞膜。红细胞能“自我修复”，并且继续以体积变小的红细胞存在于循环血液当中。 |
|
|
