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一、过敏煎（祝谌予） 1、过敏煎乃当代大家祝谌予所制，药凡四味，由防风、银柴胡、乌梅、五味子组成，药虽平淡，但组方严谨，临床疗效卓著，被学者称为当代经方。方中有收有散，有补有泄，有升有降，真大家之制也。亦有学者将方中银柴胡改为柴胡亦妙，取柴胡、防风之散与乌梅、五味之敛，诚师法仲景桂枝、白芍之配伍，有异曲同工之妙，为和调阴阳之典范。笔者曾于临证小试，于虚风内扰之过敏性疾患颇效，可根据情况加减使用，如加黄芩以清热，加白芍以增酸敛，合桂枝汤以调和荣卫，合泻白散而泻肺熄风。卢祥之《名中医治病绝招》有载该方加减，现录于下： 如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥； 风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷； 血热者加丹皮、紫草、白茅根； 热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。 过敏性哮喘，常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。 过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。 过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。 冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。 2、方药组成：防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草各10克。水煎，每日一剂，早晚服。功效解表和里，主治过敏性鼻炎、荨麻疹。 方解：祝谌予所制“过敏煎”组方简单，药味平淡，但立方确有巧思，非常严谨。方中银柴胡味甘性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精，甘草味甘性平，清热解毒，调和诸药。五药配合，寒热共济，有收有散，收者顾其本，散者祛其邪，故对过敏性疾患有良效。五药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。在临床应用中随症加减，应用广泛，值得推广借鉴。 典型病例1：王某，女，22岁，2月5日就诊。3天前因腹痛自服保和丸无效，继而双膝关疼痛，双下肢瘙痒并有散在红褐色斑点。查体：T37.5℃，心肺未见明显异常，双下肢皮肤水肿，有大片深褐色皮疹，按之不褪色、无触痛；双膝关节略肿胀、触痛不明显；脉滑数，舌质红苔薄黄。临床诊断为过敏性紫癜。此系湿热毒邪滞留而为患，治宜清热凉血，祛风通络。单用“过敏煎”加减(防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草、蝉衣、桔梗、紫草、茜草、仙鹤草、续断)。3剂后皮疹大部分消退，关节疼痛减轻，继续上方调治，6天后痊愈。 典型病例2：苏某，男，49岁，3月22日就诊。5天前在消毒猪圈时解除消毒剂后颜面及四肢出现水泡样皮疹，瘙痒疼痛；遂自服防风通圣丸无效后就诊。查体：T37.5℃，颜面及双手弥漫性红色丘疱疹，抓痕明显，心肺未见明显异常；舌质淡白苔薄黄，脉滑数。临床诊断为过敏性皮炎，此系湿热浸淫皮肤为患，治宜清热解毒，祛风胜湿。在口服氯雷他定片的同时，加用“过敏煎”加减(防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草、白鲜皮、僵蚕、蛇床子、苦参、萆薢)。3剂后皮疹消退、瘙痒消失而痊愈。(杨天需甘肃省庄浪县永宁乡卫生院) 二、脱敏汤（干祖望） 组成：紫草10克、茜草10克、墨旱莲10克、蝉衣3克、干地龙10克。 功效：凉血疏风脱敏止嚏。 用法：水煎服，每日1剂。 三、截敏汤（干祖望） 组成：乌梅、柴胡、五味子、防风、桑螵蛸各12g，牡蛎30g、甘草3g。 用法：水煎，每日一剂，分二次，每次加蜂蜜30g冲药服。有邪者禁用。 (作者：肾病医师李建民) |
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