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中医无此病名，过敏性咳嗽，属于西医病名。治疗颇为不易，多数咳喘治疗一个月，不见效才想到过敏型咳嗽。那么治病你要首先明白这个过敏性咳嗽属于中医那个类型咳嗽。 没见过猪走路，总见过猪肉，老前辈给我们留下不少启示。 比如北京四大名医施今墨大弟子兼女婿的过敏煎(祝湛予方)，过敏银胡草与梅，防风五味一方随；荨麻疹癜因于敏，喘咳鼻炎力可催。 本方由银柴胡防风乌梅五味子四味药组成。 其中前边为银柴胡清虚热，防风祛风药属于走窜药，后边两味药五味子乌梅是收敛药静药。 也就是说祝老采用欲擒故纵法，一为散风清热，一为收敛动静结合，临床根据风寒风热适当加减。 这个名字祝老起的也很有意思，过敏煎。 一个中医验方居然起一个西医病名，专门治疗各种过敏，要是没有这个把握，我估计也不会这样起名字。 说完祝老说再说干祖望国医大师一个方，脱敏汤。 脱敏汤（干祖望） 组成：紫草10克、茜草10克、墨旱莲10克、蝉衣3克、干地龙10克。 功效：凉血疏风脱敏止嚏。 干老这个方专门治疗过敏性鼻炎，从药物组成看偏凉，紫草茜草旱莲草入血分，蝉衣地龙属于祛风通络药。 干祖望老还有另一张方子截敏汤: 脱敏汤（干祖望） 乌梅、柴胡、五味子、防风、桑螵蛸各12g，牡蛎30g、甘草3g。 看这个方眼熟吧，跟祝老脱敏煎不谋而合，也有柴胡防风五味子乌梅等药。只是银柴胡换了柴胡，临床估计也有效果，否则干老也不会推广出来。 无独有偶，呼吸科大家晁恩祥老也论述过过敏性咳喘，他是从风论治，提出由麻黄苏叶蝉衣地龙为主加减治疗过敏性咳喘。 由此合起来看三家经验无非祛风为主以柴胡防风五味子乌梅蝉衣地龙等为主，收放结合治疗过敏性疾病不二法门。 而我在临床治疗咳喘喜欢用经方加减，因为经方具备上述特点，比如小青龙有麻黄桂枝细辛等走窜辛宣药物，也有五味子酸敛，符合上述特点。射干麻黄汤，厚朴麻黄汤都有这个特点。 比如前几天一个小朋友患有咳嗽，经前医治疗，效果还好，最后换方子小柴胡加减突然加重，因此找我治疗，当时也不知道过敏性咳喘，以为就是一般感冒咳嗽。开了桂枝汤加厚朴杏子汤合三子养亲汤加减，效果平平。 二诊改方三拗汤祛风止咳，再合止嗽散，心想这次把握吧，可是还是不行，已经四天未见效果，我也着急了。仔细看舌淡白润滑，夜间半夜三点咳嗽，考虑寒饮为主，必须温肺化饮。 选方江尔逊老推荐的旋覆草汤合桂枝汤加厚朴杏子汤再加陈修园推荐的干姜半夏五味子这三个药对：旋覆花6克，桂枝6克，赤芍3克，干姜6克，厚朴10克，杏仁10克，半夏6克，五味子6克，茯苓10克，陈皮6克，炙甘草3克，大枣3枚。 2剂日一剂， 四诊:第一天咳嗽有所缓解，第二天发热37.5度。家长咨询我咋办。我说这里边有桂枝汤，可以喝点粥助其退热。 复诊家长说:昨晚喝完粥一会出了汗就退烧了，今天没再烧，昨晚三点没再咳嗽，鼻塞严重，打呼，磨牙，今天白天咳嗽一阵一阵的，有痰，今早口臭，尿不黄，大便一天一次。 而且家长因为咳嗽十多天，不放心，又去了医院检查: 说有些过敏性咳嗽，还有点炎症。我想怪不得如此顽固，原来过敏性的。再想有口气，鼻塞，舌淡红虑其化热，再用桑菊饮加减:桑叶6克，杏仁6克，桔梗6克，蝉衣3克，辛夷花3克，炒苍耳子6克，旋覆花6克，赤芍6克，瓜蒌10克，连翘6克，芦根10克，甘草3克， 两剂日一剂。日三次口服。 五珍:上方一副咳嗽不缓解，鼻塞严重，食欲也不行，看舌淡红，寒热不显，小青龙属于寒饮，方证也不符合，无哮鸣音，射干麻黄也不符合。突然记起厚朴麻黄汤，寒温并用，不寒不热正好符合。而且家长着急，必须速战速决。 家长还说给孩子吃了医院拿的抗过敏药，抗生素没吃，效果也不好。我说也不是立马就能见效，西医综合手段很多缓解也不是满意，不要着急。 蜜麻黄6克，厚朴10克，杏仁10克，细辛3克，半夏6克，干姜3克，石膏20克，五味子6克捣碎，苏子浙贝母各6克，小麦30克先煮十分钟，地龙6克，蝉衣3克， 2剂日一剂，日三次口服 六诊:咳嗽迅速缓解，一天只是一两声，舌苔偏厚，大便稍干，吃饭也好。守方射干麻黄汤加石膏瓜蒌仁加减隔日一剂巩固。 按过敏性咳嗽，比较顽固，这个治疗来说曲折离奇，先经前医治疗，突然加重，我又治疗九天仍然不缓解，最后改厚朴麻黄汤，加蝉衣地龙祛风通络，效果大显两剂稳定。 可见单纯依赖某方抗过敏也是不靠谱，还得辨证论治为主。当然在辨证准确前提下加点蝉衣地龙这些也确能提高疗。另外过敏性咳嗽多数月余不愈，本案我治疗十天左右收效也算一点安慰，幸好不辱使命。 最后感叹一下，医生真难啊！尤其中医。 相关文章—————————————————————— |
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