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胡希恕(胡禧绪,1898年-1984年),生于辽宁省沈阳市,是中国近代著名中医经方临床家、教育家。 他临床擅用经方,对桂枝汤、小柴胡汤等的临床应用更有独到之处,除用于伤寒温病以外,尚有内外妇儿各科杂病,代表作有《伤寒论》《金匮要略》《经方传真》等。 胡希恕先生一生治学严谨,只在《北京中医学院学报》和《北京中医》发表过文章。其学术传人卫生部中日友好医院冯世纶教授系统整理了胡希恕先生的部分学术思想,整理出版了《经方传真》、《中国百年百名中医临床家·胡希恕》、《中国汤液经方》、《解读张仲景医学》、《胡希恕病位类方解》、《胡希恕讲伤寒杂病论》、《胡希恕讲金匮要略》、《胡希恕温病条辨拾遗按》等。 胡希恕学术思想已经成为目前经方界的一面旗帜,其学说易学易用,验之于临床,疗效突出,在国内及国际中医界都拥有巨大的影响力,目前我们已经多次召开了胡希恕学术思想研讨会。 胡希恕先生治疗咳嗽常用方证总结 组成:麻黄三钱,芍药三钱,细辛三钱,干姜三钱,炙甘草三钱,①伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳;或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者;小青龙汤主之。(40)②伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)④病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(十二,24)⑤妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞。当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(二十二,7) 肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。(七,14)组成:厚朴五钱,麻黄四钱,杏仁五钱,半夏二钱,干姜二钱,用法:先煮小麦令熟,去滓,纳诸药再煎,温服。石膏亦先煎。咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。(七,8)组成:麻黄六钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,半夏五钱,生石膏二至三两。按:①小青龙汤与本方对于治疗外邪内饮而咳喘,甚相似,但前者偏于治寒,本方偏于治热。②咳嗽初发时,常见表证,故以上四方均为常见方证,不过此时以麻黄为主的配剂,如麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等适证选用之,亦可顿挫其势,若咽痛者,以上各方均宜酌加桔梗治之。 ①风水,恶风、一身悉肿、脉浮不渴,续自汗出、身无大热,越婢汤主之。(十四,24) ②咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。(七,13)组成:前胡三钱,桑叶三钱,菊花三钱,杏仁三钱,连翘三钱,桔梗三钱,薄荷一钱半,橘皮六钱,生姜二钱,竹茹二钱,炙甘草二钱。太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。(6)组成:半夏五钱,厚朴四钱,苏子二钱,苏叶二钱,杏仁三钱,茯苓三钱,桔梗三钱,生姜三钱,橘皮六钱,瓜蒌五钱,大枣四枚。按:①胡希恕先生常以半夏厚朴汤加减治疗感冒后咳嗽不愈,适证加杏仁、桔梗、瓜蒌、橘皮、桑白皮之属,有百发百中之验。②胡老临床应用半夏厚朴汤治疗咳嗽时常用苏子代替苏叶,治疗表证不明显,咳嗽痰多的症候,疗效可靠。释义:妇人咽中好像是有炙肉黏着,咯之不出,咽之不下。为水气郁结所致。组成:柴胡四钱,半夏三钱,人参三钱,黄芩三钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱。人参可用党参代之。按:咳多可加橘皮,热甚可加生石膏,咽肿痛可加桔梗。相关条文回顾:(因小柴胡条文较多,在此仅挑重点叙述)①伤寒五六日,中风,往来寒热,胸邪苦满、默默不欲饮食,心烦喜呕;或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴,身有微热,或咳者;小柴胡汤主之。(96)②血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下;正邪分争,往来寒热、休作有时;默默不欲饮食;脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之,服柴胡汤已渴者,属阳明,以法治之。(97)③伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。(101)④伤寒四五日,身热、恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)组成:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩二钱,芍药三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚。辨证:表已解,咳而身热,胸满或痛,大便干者,加减法同小柴胡汤。①太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(103)②伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)③伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸邪也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(136)④按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(十,12)组成:茯苓三钱,半夏四钱,干姜二钱,细辛二钱,五味子三钱,杏仁三钱,炙甘草二钱。按:本方治久咳如神,老人慢性支气管炎恒多此证,需注意,若咽痛亦可加桔梗。 ①(苓桂味甘汤)青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲。(十二,37)②(苓甘五味姜辛汤)冲气即低,而反更咳,胸满者,用苓桂五味甘草汤去桂、加干姜细辛,以治其咳喘。(十二,38)③(苓甘五味姜辛夏汤)咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。(十二,39)④(苓甘五味姜辛夏杏汤)水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之。若逆而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。(十二,40)组成:桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,大枣4枚, 炙甘草两钱②太阳病,下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴、杏子汤主之。(43) 咳嗽临床分为外感和内伤,外感一般有表证,有表证的咳嗽,均宜解表为宜,根据感冒的论治,该用桂枝汤的用桂枝汤,该用葛根汤的用葛根汤,适当与镇咳祛痰药未为不渴。无表证只是咳嗽,则宜半夏厚朴汤加味(胡老临床喜用)。点下面的在看,一起为健康加油!
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