初用桂枝加朴杏汤或柴胡桂枝汤，久用劫敏汤，收尾观音应梦散——小儿咳嗽治验一例

​姓名：曾**，男，4岁，2014/11/28； 咳嗽二个月余，病情起伏，现为咯咳声，干咯，食可，早上起床有痰声，咽喉痛不明显，舌暗红苔薄白，纹指风关，大便可，劫敏汤：桑叶10麦冬5蝉衣5薄荷5诃子5枇杷叶5橘络5杏仁5川贝5紫苑5玄参5百部5灸甘草5沙参10：五剂。

2014/12/11：药后咳锐减几失，但腹泻，食减，后食增，近四天又受寒流涕，而且昼夜均咳，鼻塞，食可，大小便现在可，灸麻黄2.5桂枝5白芍5灸甘草3杏仁2.5五味子1蝉衣5厚朴2.5紫苑5法夏5细辛2生姜5片大枣3：五剂。

2014/12/19：咳去，但受寒又鼻塞，稍有咳嗽，食可，睡可，脉细稍数，舌稍红苔薄黄，桑叶10灸麻黄2.5灸甘草3枇杷叶2.5太子参2.5杏仁5橘络5蝉衣2.5干姜2.5细辛3橘络5苏叶2.5：4剂。

2014/12/26:咳嗽减，但未能全去，晨起仍有咳嗽，咽中有痰堵感，有痰声，食减，胃口稍差，舌稍暗红苔或薄腻，仍从温散，灸麻黄2.5桂枝5白芍5灸甘草3杏仁2.5五味子2厚朴2.5紫苑5蝉衣2.5生姜5片大枣3：五剂。

2014/12/31：咳去食增，舌稍尖苔薄黄，指纹风关稍紫，易脐痛，喝配方奶之故，大便可，食可小建中汤合沙麦汤：桂枝5白芍10灸甘草5生黄芪5饴糖20分烊化服沙参10桑参10生姜2大枣2：7剂。

2015/10/25:咳去神爽。其间几次咳嗽，患儿家长就自用灸麻黄2.5桂枝5白芍5灸甘草3杏仁2.5五味子2厚朴2.5紫苑5蝉衣2.5生姜5片大枣3：三剂均有效，甚喜。现又感冒后偶咳，无痰声，偶有痰吐色白，咽不痒，也未自服中药，食一般，舌嫩红苔薄白，脉细弱。仍用上方：桂枝5白芍5灸甘草3杏仁2.5厚朴2.5紫苑5蝉衣2.5柴胡5黄芩2.5太子参5生姜5片大枣3：5剂;

2015/10/30:咳嗽几去，遗咽稍痒，夜间偶咳，咳则头项出汗，无痰。舌嫩红苔薄白，脉弦细稍数。予食疗方“观音应梦散”（花旗参，生姜，蜂蜜，金橘，炖服），每天一次，中午与夜间各食服一次，作咳嗽善后服，五剂。

微信告知：咳全去，食增，脸红润，精神佳。

体会：1、久咳不愈用自拟方“劫敏汤”。该方取桑杏汤和清燥救肺汤加减而成。宜于肺燥气阴不足，特点是咽痒少痰或兼声稍嘶。2、桂枝加朴杏汤，治疗小儿风寒咳嗽，但无寒热的咳嗽效方，病程 不久为宜，临床特点：以食少、体弱、易感冒的小儿效果好，而且口感也好，小儿易于接受。全方内调脾胃、外和营卫，加朴杏降肺气；然缺宣肺一药，当加桂枝半量的麻黄，非麻黄不能宣肺止其咽痒的咳嗽，但咽痒不甚时，不用麻黄，易蝉衣宣肺即可。3、痒必有风，痒咳必疏其风，止痒当三管齐下，一是用麻黄宣肺，二是紫苑润肺，三是蝉衣止痉，实则疏风即是宣肺。4、观音应梦散，咳嗽收尾神方。5、当咳嗽兼有内热，多兼少阳化热，柴胡桂枝汤 朴杏宜之。