最易伤害老人的十种常用药

人到老年，医院常跑，药房常去，不少老人更是各类药物少了一顿都不行。

中国老人要吃多少药？据一项对上海社区老年人用药的调查显示，51.33%的老年人每天服药，其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物，2.52%的老年人同时服用6种药物。殊不知，即便是老年人常用的药物，尤其是多种药物联用,也存在不小的潜在风险。

小编对我国首个老年人潜在不适当用药目录进行梳理，快来瞧一瞧看一看，这10种常用且风险较高的药物。

布洛芬：有肝损害风险，忌剂量超标

老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免。这时,布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。尤其是布洛芬,在百姓心中,几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼,吃一片布洛芬,便万事大吉。

解放军302医院药剂科主任药师魏振满建议，使用此类药物的老人一定要特别注意剂量。有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效,于是就自己再多吃一点,实际上由于老年人体内代谢较慢,一般服用剂量应为正常剂量的一半,超量服用很有可能会导致肝脏的损害。

此外,很多老年患者习惯上将布洛芬等同于止痛药物,一发生疼痛就吃。布洛芬只能对症治疗,也就是缓解症状,没有办法去除病根,很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情,还是要及时咨询医生。

胰岛素:切忌自行加量,警惕低血糖

选择注射胰岛素的糖友不少,但倘若剂量没有掌握准确的话,很有可能会引发低血糖的风险。

很多老人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够,没能有效控制血糖,于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。北药学部主任药师胡欣介绍,出现这种情况,除了降糖药物使用剂量不足之外,还有可能是因为患者夜间血糖过低,擅自加大剂量十分危险。

胡欣主任介绍,如果患者夜间血糖过低,在低血糖的刺激之下,体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量,以对抗这些升糖激素的作用,从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。在这个时候,如果再加大胰岛素注射剂量,则会使这种情况更加严重。

地高辛：心脏病用药，提防心律失常

作为临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药,“地高辛片”的优势在于其亲民的价格。

北京安贞医院主任药师魏国义提醒患者,这种药治疗窗窄,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意用法用量,并及时进行药物血浓度监测。

使用地高辛要注意以下几点:首先是从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。最后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

硝苯地平：低血压症状难分辨

硝苯地平是治疗高血压的常用药,由于其对各类高血压均有疗效,与其他药品相比有很多优势。然而,高血压的药也会导致低血压危险,此外该药还有可能引起便秘。

魏国义介绍，现在临床上硝苯地平片有两类,一种是普通常释片剂,发挥作用比较快,还有一种是硝苯地平缓释片,它的作用比较持久缓慢,因而可以防止血压快速下降,两种剂型的服用方法也不同,大家买药的时候需要注意。

另外,对于高血压患者,监测血压是重中之重,用药后造成的低血压,在症状不明显的时候很难与高血压本身区别开来,因而血压值此时就是金标准。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。

扑尔敏:代谢时间长，老人服用可剂量减半

作为非处方药,扑尔敏(氯苯那敏)应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物。魏振满介绍,扑尔敏这种药目前非常普遍。

扑尔敏潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上,例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。除此之外,扑尔敏本身的代谢时间比较长，而老年人由于身体机能的退化，无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。

对于剂量来说,说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量,如果本身肝脏、肾脏就有问题,甚至可以再次减半同样能起到效果。

地西泮:易有依赖性,半夜起夜要小心

地西泮又被称之为“安定”,有镇静、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,因而有更多机会接触到此药。由于这个药是二类精神药品,老人们使用时要尤其注意。

这个药物还会让人有一定依赖性,一是身体的依赖,如有的人以前只需要吃一片,现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖,觉得自己睡觉就要靠它,有时候自己能睡着了也要服用。

魏国义医生提醒,为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用,吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。

万古霉素：安全老药，仍应在医生指导下使用

“万古霉素是抗感染的老药了,临床上已经使用了50多年,相对来说比较成熟与安全。”北药学部主任药师胡欣告诉记者,这种药物主要用于针对的是一些住院患者,尤其是插导管的,有外来性的侵入,因此感染金黄色葡萄球菌可能性很大,这个时候使用万古霉素是恰当的。

但使用这类药物,仍然有可能引发肝损伤、肾损伤,或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快,患者便容易出现全身性的过敏反应,称作红人综合征,因此使用此类药物时,尽量应在医生在场的情况下使用。

克林霉素：老年人慎用，必要时可用头孢代替

克林霉素是一种抗生素,早在1970年便已在我国上市,主要用来对抗各种感染性疾病。

在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时,往往也会有一些不良反应,“比如说过敏,包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等,或是肾脏功能损害的一些不良反应,严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。”

因此,对于抗生素的选择应十分谨慎。魏振满主任建议,不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素,都应该在医生的指导下进行。老年患者在就医过程中,应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚,如有必要,可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。

山莨菪碱：掩盖症状,长期使用有风险

山莨菪碱是莨菪碱类药物,可用于消化系统,与其有一字之差的东莨菪碱已经很少使用。由于山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛,在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外,还用于脑血栓、脑栓塞等。

魏国义介绍,这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此种药物作用于平滑肌,使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。

“这种药物可以缓解疼痛,但是治标不治本”,魏国义强调,这是一种对症治疗的药物,能够缓解症状,但无法根治。正因为此,它同布洛芬一样,也会掩盖疼痛真正的病因,需要慎用,同时避免长期使用。

华法林：治疗窗窄,应慎重选择剂量

对于心血管病患者来说,华法林应该是再熟悉不过的一种药物了。华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用时间长而受到了欢迎。但是,服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。

胡欣主任介绍,“使用这种药物对剂量的把握非常重要。”

同时,这种药物还具有非常强的个体差异性。胡欣药师介绍,可能有的患者服用此药物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但个别患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反应。因此,对于使用华法林的剂量,应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定。

来源：健康时报、健康频道

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