|
近几年，淋巴肿瘤的发病率正以每年7.5%的速度递增，已成为全球范围内发病率增速最快的肿瘤，许多名人如创新工场CEO李开复、日本演员高仓健、央视播音员罗京……都难逃其魔爪。针对恶性肿瘤，除了手术、放化疗和靶向治疗等手段外，中医药治疗也是不容忽视的一种有效方法。
专家：龙华医院血液科主任 甘欣锦 主任医师
甘主任指出，根据世界卫生组织统计，全球每年约有35万恶性淋巴瘤的新发病例，死亡人数超过20万。近年来，我国恶性淋巴瘤的发病有年轻化的趋势，每年的新发病例约2.5万人，而每年因其而死亡人数约为2万人。因此，每个人都有必要了解和关注恶性淋巴瘤的防治知识和资讯。 甘主任透露，在治疗上，目前根据恶性淋巴瘤患者的年龄、身体状态、病理类型、病变范围、和患者的意愿，提倡个体化的治疗方案。尤其是，除年轻患者外，大多数老年患者都体虚多病、正气虚弱，对化疗、放疗耐受性差，标准化疗往往难以承受。因此，运用中医药的治疗具有很重要的临床意义。“根据多年的临床实践，中医药的扶正祛邪、散结解毒法，在恶性淋巴瘤整合治疗中具有不可忽视的作用，我们充分发挥中医药的特点，通过口服中药、外敷药膏和静脉滴注“三位一体”的方法治疗老年恶性淋巴瘤，取得了一定的临床疗效。” 甘主任解释，中医古代文献中虽未明确提到恶性淋巴瘤，但是根据恶性淋巴瘤的临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大或脾大、结外肿块，或伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可归于“痰核”、“失荣”、“石疽”、“恶核”、“阴疽”等病证范畴之中。恶性淋巴瘤，多由于正气内虚、感受邪毒、情志怫郁、饮食损伤、宿有旧疾等因素而使脏腑功能失调、气血津液运行失常从而产生气滞、血淤、痰凝、湿浊、热毒等病理变化。中医讲究辨证论治，主张以扶正化痰、解毒散结为治疗原则。在治疗上，可根据患者的具体情况而分为以下证型—— 症见颈项耳下肿核，渐见增大、不痛不痒、坚硬如石，不伴发热。伴有形气尚盛、面色少华、神疲乏力、形寒怕冷、舌质红、苔白润、脉沉细而弱。治以温化寒痰、软坚散结。方拟阳和汤加减：熟地、肉桂、炙麻黄、白芥子、生甘草等。痰核明显者加夏枯草、皂角刺、王不留行；伴发热加知母、地骨皮等。适用于化疗前，有淋巴结肿大，无化疗对机体的损伤者。 化疗后肿核仍见，症见神疲乏力或口干欲饮，或体虚易感、舌淡红而苔薄白、脉细数。治以益气扶正，化痰散结。方拟玉屏风汤合阳和汤加减：黄芪、白术、防风、熟地、肉桂、白芥子、生甘草等。体虚易汗者，加浮小麦、碧桃干。伴发热者加知母、地骨皮。化疗后有残余淋巴结，未达到完全缓解，具有以上症状者可参考此证的治疗。 化疗后乏力倦怠、少气懒言、心悸气短、面色无华、食少纳减、夜寐不安、舌淡红苔薄、脉细无力。治以益气养血，补益脾肾。方拟三子补血汤加减：菟丝子、枸杞子、女贞子、补骨脂、黄芪、当归、首乌等。乏力明显加黄精、白芍、熟地；或皮肤紫癜，加仙鹤草、茜草。适用于化疗后骨髓抑制。 化疗后肿核多已消减。症见神疲乏力或口干欲饮，或心烦不安。舌红苔薄、脉细数无力。治以益气养阴解毒。方拟三才封髓丹加减，心烦不安甚加酸枣仁、龙骨、牡蛎；乏力明显加黄芪、黄精；为防复发选用绞股蓝、灵芝、苦参、蛇六谷等。此适用于化疗后，未病先治防复发。
尽管恶性淋巴瘤的治疗在国内外都已制定了相关的临床指南，其根据恶性淋巴瘤的不同病理类型、不同病期、不同年龄设有不同的放化疗方案。我们在遵循指南的同时，要因人、因病制宜。由于老年恶性淋巴瘤患者多有脏腑气血虚损的特点，表现为卫外不固、正气亏虚、体弱多病，因此，患者在化疗的同时或不耐受放化疗的情况下接受中医的温化寒痰、扶正解毒疗法，可收到增效减毒、改善临床症状的作用。
（菖蒲） |
|
|
