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7月8日至13日，我在马鞍山从师学习6天，总的感觉是：就像一个穷人忽然面对满汉全席，既大开眼界，又一次吃得太多太饱，一下子根本消化不了。
下面把这次马鞍山之行，我看到的、听到的、感悟到的、能够理解的东西，写下来（还有很多东西我还理解不了、体会不到，所以写不出来）。这次只写一个大概，以后会结合我自己的理解和临床体会以及案例慢慢地写。
一、蔡老的临床水平高
1）我7月8号到马鞍山，蔡老7号刚从昆明回来。蔡老为什么去昆明？还有一段故事：
3月31日上午，昆明一个病人Q先生因胆囊多发性结石和胰腺多发性结石，来找蔡老看病。Q先生自述，他胆结石十几年了，近一年又得胰腺结石，一旦急性发作，痛得头顶床、屁股撅起，口水不断湿透枕巾，就这样蜷缩着连续剧痛几个小时，疼得恨不得跳楼。西医给出的最终方案是，切掉胆囊，切开胰腺拿净结石后，再在胰腺上做一个拉链，随时拉开清理结石。Q听着头皮都发麻，问有多大把握？答：没把握。吓得他提上裤子就跑了。来看病时，Q腹胀胸闷得腰只能直挺着一点不敢弯。蔡老看过后，开了一付胃疸汤加味的方子，当时煮了就让Q喝了。下午Q再来，说他的病好了，什么感觉都没了，非要请蔡老去吃小肥羊（q已经很久不敢吃肉了，早馋坏了）。
Q先生在昆明事业做得很大，为治病辗转于各大医院，无论西医名医还是中医名医看了不知多少。为答谢，Q请蔡老去昆明玩。蔡老到了昆明就没闲住，每天十几个人等着看病，其中一个老干部是肝癌合并直肠癌晚期，已经化疗29次，医院表示已经不治。患者脾已经硬得像石头一样，大到脐以下，腹大如鼓，饮食俱废，大小便不下。蔡老推辞不治，家属央求给开个方，诚恳表示治不好也无怨无悔。蔡老诊脉后，发现左脉沉弦有力，右脉细软无力，舌胖大苔厚腻中间脱落，尿少黄臭，心下软两侧胀硬。蔡老开了一剂大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤方：柴胡60 黄芩30 白芍50 枳实30 大黄20 厚朴40 栀子15 茵陈30，煮三遍吃两天。
两天后，患者自己走来了（来看病时，是几个人架着来的），说现在像好人一样，肚子不感到胀了，并描述服药后的反应：第一天晚上，不停地放了一晚上屁，第二天晚上拉了一晚上大便，屁放完了大便拉完了，就像好人一样了。他拉着蔡老的手说：可惜见到你太晚了，但也不遗憾了。“为什么呢？”蔡老问。老干部答：我总算知道自己是怎么死的了。
蔡老说，这个病人经过29次化疗，把体内阴精津液都熬干了，内热极盛，病人虽虚，却是一个实证，所以用此方清热养阴降气、通下泄热保阴，又用大量白芍养阴，再合上茵陈蒿汤清泄湿热，吃了以后，就把他满肚子的气和大便都排下来了。
2）再说一个我亲眼看到的病例：
7月12号上午来一个女病人，我问病情，她说病很多，让蔡老先给号号脉。蔡老号脉后，一气说了十几个症状，说得病人直点头称是，满面笑容，最后病人说还有一个病没号出来。什么病？她说：甲减。大家都笑了，告诉她西医的病号不出来。
3) 蔡老对许多病都有独特的思路：
1、一个很漂亮的女孩多年吃泻药减肥，导致无论吃多少泻药大便都下不来了。来时带一大杯番泻叶水，不停地喝，频频跑厕所，腹胀难忍可就是大便不下来。蔡老用大剂理中汤，一剂大便即通，拉下大便多得吓人，用女孩自己的话说，都不知道从哪里来的那么多大便。我问什么道理？蔡老说，长期用泻药，导致中焦虚很了，失去运化能力了，所以大便不下。
2、与上例异曲同工的还有一例是尿不出尿来。一个病人，尿少而热，越吃清热解毒、利尿的中药越重。蔡老同样用理中汤加茵陈治疗，吃了就好。我急问什么道理？蔡老说，中焦已败，导致胃热下行，所以尿少而热。
3、一人患季节性哮喘，来时气喘吁吁，几乎要憋死，蔡老用大剂甘草干姜汤（炙甘草160 炮姜80）当场煮药，让他立即一次喝完，喝完马上就不喘了。蔡老说，此人肺气极虚又受寒，炙甘草大补肺气，炮姜温肺，所以效如桴鼓。
4、一个外地病人剧烈咳嗽得只出气不进气，就要憋死了。蔡老在电话里一听这种咳嗽，让吃小承气汤。药喝完，一放下杯子，病人就不咳了，马上可以吃饭了。蔡老说，这种咳嗽是气撞于胸，是腹气不下行而往上行造成的，用小承气汤把腹气往下一降就好了。
综上所述，正如蔡老常说的：伤寒没有不效的方，就看你会不会用。
蔡老用方大多是伤寒金匮的方子，还有十几个自己创造的方子——他把这叫做法外之法、方外之方。蔡老的常用药就几十味，基本不出伤寒金匮的用药范围，后世的药用得比较少。
二 蔡老的脉诊水平高
古人作诗，苦心孤诣地要达到“语不惊人死不休”的境界。蔡老诊脉也常常是“语不惊人死不休”，有把病人说哭的，有把病人说笑的，还有把病人说惊的。
这次蔡老去昆明，给一位女士诊脉，诊完后说：“你不想活了？”。话一落地，举座皆惊，女士急问：老先生，你怎么说我不想活了？蔡老说：“你吃减肥药15年了”。女士大惊，说你怎么知道得这么清楚？
我很疑惑地问蔡老，你有可能知道她吃减肥药很多年了，但怎么敢说正好15年呢？蔡老说：当时精力高度集中，脑子里闪过的念头就是15年。
有一个老奶奶来看病，蔡老诊脉后说：“你命苦啊！”老奶奶问：我怎么命苦了？蔡老说：你是不是每天晚上睡觉时都觉得有人上你的身？老奶奶一听，眼泪唰就下来了。原来，老奶奶从年轻就守寡，已经三十多年了。三十多年来，她害怕晚上睡觉，只要一闭眼睡觉，就觉得有人上她的身上，行夫妻之事，感觉和真的一模一样（这就是民间传说的所谓鬼上身）。这个事情，三十多年来，她从没给任何人说过，也不敢说。让蔡老一点破，她多年委屈的泪水就再也忍不住了。
我问蔡老，怎么诊出来的？蔡老说，她的心脉极虚，再看她的神情，就知道了。
上世纪九十年代，蔡老曾到一个陌生的地方，当街摆桌子给人诊脉，诊一个50块钱。开始大家都观望，到后来都排起了长队，这样一直干到天黑才完，连续几天都是这样。蔡老给我讲了当时的几个案例：1）一个妇女诊脉后，蔡老说：你月子里不是掉到河里就是掉到井里了。果然，这妇人月子里去河边打水，一阵头晕就掉河里了。2）蔡老给一个男人诊完脉后说：你的命根断了。那个男人脸刷地就红了，急问你怎么知道？事实是，这人骑自行车下陡坡，刹不住车撞车后，把阴茎挤断了。
补充说明：此文发到论坛里后，引起一片质疑的声音，认为太过玄虚，所以我在这里补充说明一下：
1、其中一位质疑：真神，摸脉可以摸到病人月子里不是掉到河里就是掉到井里。
当时我问蔡老，你怎么能摸出病人月子里掉了河里了呢？蔡老说，她月子里受了大寒（这个容易诊断出来），当地水塘又多。哦，我一下就明白了，蔡老的思路应该是这样的——根据她月子里受了大寒的诊断，可以推测她月子里掉水里了，当地水塘多，所以可以进一步推测她不是掉了河里就是掉到井里了（南方妇女要到河里或井里打水。月子里的妇女气血虚，容易头晕，打水时，一旦头晕就容易掉下去）。
2、即使病人不自述病情，医生脉诊时，除了从诊脉本身获取大量的信息以外，还要通过观察病人的神态、面色、体型，以及听病人发出的声音来获取信息，把所有的信息归纳总结起来，最终就能得出一个诊断。
古有越人入虢望齐侯之色之传奇，现在有许多疾病仅仅通过望诊或听诊就可基本断定（许多中医都有这个本事），再加上脉诊，医生就可以准确地判断出病人的疾病。病人感到神奇，但其实并不玄虚。
本文第一篇讲到一个例子：蔡老仅凭在电话里听一个病人剧烈咳嗽的声音，就让吃小承气汤。药喝完，一放下杯子，病人就不咳了。蔡老说，这种咳嗽是气撞于胸，是腹气不下行而往上行造成的，用小承气汤把腹气往下一降就好了。这个病例不但没有问诊、没有望诊，也没有脉诊，仅仅通过闻诊就可以准确诊断和治疗——如果不把思维过程和根据说清楚，会不会也说是玄虚呢？
3、伽利略说，给我一个支点，我就可以撬动地球。你信吗？伽利略那时代所有的人都不信。但是，只要你懂得杠杆原理就会信，否则你不但不信，还会认为伽利略是一个骗子、疯子。
一个中医诊脉高手通过脉诊，并结合望诊、听诊所获得的对疾病的认识，就好比获得了一个支点，通过这个支点，可以推断、引申出许许多多东西。至于能推断出多少东西、能推断地多深、多远、多么地不可思议，那就要看这个中医的水平了。
三 蔡老的理论造诣深
蔡老不但治病水平高，中医理论造诣也很深；不但熟知中医经典，还对经典理论有自己的独到见解。这么说吧，你可以问伤寒、金匮方面的任何问题——不论任何条文、方子还是什么症状、什么病、或者六经，只要你开口问，蔡老都能讲一大套他自己的看法。蔡老回答问题，一般先引用一段他自己编的歌诀，再详细解释，我没见他引用后世的名家对伤寒的解释。蔡老的理论都是来自于他几十年的经典学习和临床实践的总结，完全为了指导临床看病，绝不是为了写文章、升职称或者为了博取名声做的表面文章。
年轻时，蔡老也像许多摸不到中医门的中医一样，走过很多弯路。他说，那时候他到处搜集秘方、验方，搜集了整整一箱子，后来才在他的大师兄的引领下，走上了仲景之路，走上了六经辩证之路，看病再也不是凭借秘方、验方碰运气了。
蔡老把他对中医经典的见解和自己临床的体会编成了上千条歌诀，每一句、每一段歌诀都包含着丰富的内涵。总体上说：
1）蔡老特别重视外感病，认为所有的病，不是外感病就是外感病不解所变化出来的。整部伤寒论，包括金匮要略，讲的就是外感病及其变化，所以蔡老说“伤寒论深不可则，浅就在皮毛”。
有许多一般认为与外感关系不大的病，蔡老也认为是外感造成的，比如情志病，比如失眠。蔡老认为，失眠要从三阳病论治。
2）蔡老看病，全从六经上着眼，认为世上的病，三阳病多见，三阴病少见；三阴病好辨，三阳病难辨；单纯的外感病少见，大多是半表携带。在三阳里，认为太阳最重要，太阳是三阳的外壳，人体的外罩；在三阴里，认为太阴最重要，太阴是三阴的主宰。
李可老重视三阴病，蔡老重视三阳病，两人一北一南，但有一点是共同的——都是长久地受压迫而又执着不懈地追求中医真谛的民间中医。
3）蔡老特别重视桂枝汤，认为六经病都要用到桂枝，为此编了一付对联：“月中桂枝月中贵，桂在人间贵上贵”。
4）蔡老特别强调治病要给邪以出路。
以上的介绍并不全面，因为我也只是断断续续地听蔡老介绍他的理论，只是感到内容非常丰富而独特，但目前我还理解得不是很透，所以这里只能说一个大概。有许多具体内容等我学会了、理解了、最好再结合自己的临床体会，介绍给大家。
蔡老与弟子闲聊理法方药和脉的视频：蔡长福老先生讲理法方药和脉
蔡老与弟子闲聊理中汤的视频： 蔡长福老先生谈理中汤
四 宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来
走过几十年坎坷的中医之路，师傅马上就要走到“从心所欲”的年龄了，一身的本事不但没有赢来鲜花和掌声，没有获得敬重，只有汗水和泪水常常陪伴左右。
蔡老从师学习的时候，每天要干的事情就是洗衣、做饭、带孩子、下地干活，吃饭要等到师傅一家吃完了才能吃些剩饭，常常吃不饱。学医是干完活之后的事情。
上世纪九十年代之前，蔡老一边行医一边学习，小日子过得还算自在。但是，九十年代医师法实施以后，原来合法的诊所被取缔，并屡屡被查抄罚款，最重的一次一个方子被罚款几万，弄的生活难以为继。多少次伤心绝望地想放弃中医，却又难以割舍——那种悲愤、伤心啊…就象是被锯掉双腿的卞和抱着和氏璧坐在楚山下痛哭，怀才不遇反被冤屈。
蔡老性格极其倔强，越受打压越不屈服。他花了整整六年时间，闭门不出，结合他的临床经验和体会，钻研仲景学说，一有体会就马上编一句或几句歌诀，快速写在一张纸上，随手贴在墙上，然后再反复地看，反复地琢磨写得对不对、合不合适，一旦觉得不合适就再改。
蔡老如此痴迷，导致食不甘味、卧不安寝。蔡老告诉我说，那段时间，他常常写到半夜不睡觉，累极了就和衣迷糊一会，但脑子里还在想中医，一旦有新想法马上就爬起来，写在纸上，就怕忘了，写完吐口唾沫，“啪”，就贴到墙上，倒头再睡。
7月12号晚上，是我这次马鞍山之行的最后一晚，蔡老带我们几个还有广州中医药大学来学习的7个博士、硕士研究生一行12个人，到一个大排档吃饭。之所以到这个大排档，是因为这个大排档对蔡老非常有意义。当年，他闭门研究中医的六年时间，无数个夜晚是在这个大排档吃的晚饭。蔡老说，当年他常常干到半夜觉得饿了却没饭吃，半夜饭店都关门了，只有这个大排档干到凌晨2点钟。蔡老要一碗两元一碗的水饺，再喝一口自己带的酒，就是一顿，吃完了迷迷糊糊回去睡觉，否则睡不着。
在那六年里，蔡老过着日夜颠倒的日子，晚上不睡觉，早晨不起床，也不开门。有时病人在门口排成了长队，他也不开门，病人叫门急了，他先打开一角窗帘，偷偷地看看外面有没有卫生局的人，确认没有他才敢开门。
蔡老只有初中毕业，中医临床和理论能达到今天这个水平，总结出了上千条中医歌诀，绝不是从天上掉下来的，是汗水和泪水凝结成的，这正是——宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来。
说一些题外的话：
本文的前两部分发到两个中医论坛上以后，引起了激烈地讨论，有赞扬的，也有很多质疑、甚至谩骂的回帖。看了以后，我觉得有些东西堵在心口，憋得难受，所以在这里说几句题外的话：
几十年来，蔡老身处民间底层，是深受体制压迫的人。几十年来，他几乎是孤身一人孤独地行走在中医的羊肠小道上，行走在悬崖的边缘。一直走到了去年，他已经身心俱疲，想要放弃了。去年他到南阳开会的目的，就是希望寻到知音和同伴。一旦再寻不到，他说，就去拜拜仲景墓，自此告别令他伤心的中医。
在南阳经方会议的最后一天，蔡老遇到了知音。特别是去年黄煌老师请他去南京作客，受到了黄老师及其弟子的礼遇，更使他备受鼓舞。
蔡老几十年练就的一身本事和苦心孤诣搞出来的东西，没有人欣赏，所以感到非常孤独，一旦有人欣赏或者愿意学习，他就会很高兴的传授。只要你提一个中医问题，他就会滔滔不绝地讲半天，整个人出于亢奋状态，晚上一谈就谈到11~12点以后，听者脑子已经装满了，听不进去了，他还在讲。
对于来访的中医学子和同行，蔡老不但管教，还管吃。我去的时候，正好有广州中医药大学的7个在读博士、硕士和一个福建中医药大学的本科生来学习。5天来蔡老不但管教——教导和鼓励这些学子学好真正的中医，还管吃饭——或者去饭店吃（大部分情况，是蔡老请客），或者在诊所做饭。这几天，可把蔡老累坏了，所以我希望将来有愿意跟蔡老学习的同行，不要一次来太多的人；来了以后，尽量不要给老人的生活造成困扰。
五 世上只有高明的医生但没有神仙
灵枢经把医生分为上工、中工、下工三等，上工十全九，中工十全七，下工十全六。就是说最高明的医生，治十个病人能治好九个，中等的能治好七个，再差一点的能治好六个。
再高明的医生也是人，不是神仙，不可能治好所有的病。正如医圣张仲景说言：学好了《伤寒杂病论》，“虽未能尽愈诸病，庶可见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”
蔡老采用伤寒六经辩证治病，疗效虽然很高，但同样不可能治好所有的病。蔡老治疗了许多很重的病，常能立竿见影，但大部分病的治疗需要经过一段时间反复治疗才能治好。有时一诊没效，二诊还要调整方子。就是那些吃一两副药立即大见成效的病人，也不能说就全治好，常常需要后续治疗，比如我在本文第一部分里所举的昆明的Q先生和患癌症的老干部。
我作为临床医生推崇蔡老，不仅仅是看疗效，更重要的是：蔡老治病从诊断到辩证，从立法到处方用药，都是根据伤寒论的六经辩证的理论，讲得清清楚楚。我听了，自然受益匪浅，我写本文只是有感而发。
有的外地病人，抱着很大的希望，千里迢迢跑到马鞍山找蔡老看病，一旦没效，一腔希望马上化作满腔的怨气，在网上到处发泄（我完全可以理解病人的心情）。而那些更多的、疗效好的病人，也许会当面表示感谢，但却很少上网公开表示感谢——也有在网上发帖或跟帖表示感谢的，但不会反复发帖跟帖。
在这里，对久受病痛折磨到处求医的患者，我想告诉你们：真正的医生（骗子除外）是真心想给患者治好病的，一则出于良心，二则出于自尊，三则也为了饭碗。另外，中医门派众多，各有高招，各地都有能人。有许多大医院或者名中医没治好的病，也许哪天碰到一个名不见经传的中医就给治好了。所以不要灰心失望。当然，有些病没有治好，除了医生的原因，还有很多情况是患者不听医生的劝告，导致病因不除造成的。俗话不是说嘛，三分治七分养吗？（参见：病因不除病难治好 http://blog.sina.com.cn/s/blog_500e196c0100j6y4.html）。
最后，我想告诉患者朋友：一个中医生，要学满五年还要临床实践多年才会看病，此后还要终生不断地学习，才能持续地提高疗效。您看，各个中医论坛里全国各地的中医，每天都在交流、探讨治病的经验——他们中间不但有很多年轻的中医，还有很多中年、老年的中医。我们不断地努力，就是为了更好地为患者治好病。但是就算我们终生学习，一直努力到死，也有治不好的病。当我们给您治好病时，您的一声谢谢会让我们心感温暖，是我们继续努力的动力；当我们努力了，却没有给您解除病痛，您不高兴了骂我们一句也可以理解，但不要把我们当敌人。让我们一起携手来对抗我们共同的敌人——疾病。
六 结束语
本文前两部分在两个中医论坛里发表以后，没想到竟然引起了轩然大波，肯定和质疑的观点激烈交锋。有些网友质疑我的文章是在“神化中医”、“吹喇叭”、“抬轿子”、“做广告”、“吹牛”、“狗肉上不了大席”......，这使我想起了一个典故叫“叶公好龙”。
最后我说说撰写本文的初衷，也好给广大中医同仁和中医爱好者一个交代。这要先从我与蔡老相识、相知与拜师说起：
1、相识：
去年南阳经方会议的最后一天上午，全体合影完后，不参加后续活动的少部分人乘一辆中巴先回宾馆。路上我忽然听到车后有人用很大的声音谈论中医，回头一看，是一位老者，坐在车过道的一个马扎上，正在回答边上一位年轻中医的问题。他回答问题时，说出来的话是一串串中医歌诀。虽然听不清楚（口音重），也没听明白，但我断定此老一定是师带徒出身的民间中医，既然能够出口成章，肯定不凡。我心里马上就产生了结识此老的念头。
下车时，我坚请老人家吃饭，因为我下午2点的火车，再不请就没机会了。广东省中医院的李艳主任医师在车上和我坐在一起，在车上时我俩就谈论，说此老不凡，所以李艳也坚决要请，最后我们一起请蔡老吃饭。期间，我们问了蔡老很多问题，感觉蔡老确实不凡。谈了一个小时左右，我们为赶火车先走了，李艳继续与蔡老谈了很久...。
2、拜师：
2011年10月23号，我第一次去马鞍山拜访蔡老，与蔡老谈论中医一天以后，就被蔡老的学问所折服，提出要拜蔡老为师，蔡老推辞说：我就是一个土郎中，你是正规大学毕业的研究生，怎么拜我为师？咱两还是以友相处，有问题共同探讨吧。我坚持要拜师，最后蔡老才同意。
在回来的火车上，我心情一直不能平静，一方面很兴奋，另一方面很愤怒。兴奋的是，我有幸拜了一位师傅，从此在歧路丛生的漫漫中医之路上，有了一位领路人；愤怒的是，这么一位真正的、纯粹的老中医，几十年来不但不受尊重，反而饱受摧残。回来后，我有感而发，就写了《马鞍山拜师记》。
3、写本文的初衷：
1）希望蔡老能广为人知，人才不被埋没，由此或许能影响到某位有力人士，能帮助蔡老搞一
个合法行医的证件，使他老人家在晚年能够安心地治病救人；
2）使更多的中医同仁能够了解蔡老的学问。说到这一点，就不能不涉及到蔡老的东西现在面
世的很少、大家无从了解的问题。
蔡老本身是一个“土郎中”，从没有想过要发表文章、专著等东西，所以几十年来的临床经验
和理论思考并没有留下医案、医论之类的文字资料——大家想看这些东西，现在确实拿不出来。
蔡老把他大部分的学问总结成了上千条的中医歌诀，不是为了发表，只是用于指导自己的临床。蔡
老那些歌诀，由打字社全都做成了图像文件，足足有几个G大，很难上传。现在问题是，需要有人来
帮助蔡老分类、整理，并详细解释那些歌诀的意义——这个人必须热爱中医，熟悉伤寒、金匮、内
经，还要有时间能够长期跟随蔡老，如果有一定的临床经验那就更好了。先整理一些贴近临床的，
比如，如何从外感治疗乳腺增生、失眠，如何治疗妇科病，如何治疗肝胆、胰腺、胃肠系统的疾病等
等，整理好一个发一个，然后再整理一些理论性强的东西，比如六经辩证、桂枝汤、外感病、半表
携带、内热100问等等。
3）使患者多一个选择。
本文到此就全部结束了，这是我6天马鞍山之行，所看到的、听到的，加上我自己的感想和想
法（并不成熟，还请大家批评指正），汇集而成的。我不是搞文字的，不会写文章，只是心中有
感，不吐不快，就像一个怀着鸡蛋的母鸡，不下出来难受。从14日凌晨从马鞍山回到济南，到今天
（22日夜）已经整整9天了。这9天，我几乎每晚干到12点，早晨4点多就睡不着了，好歹把这“六
个蛋”都下完了，我也该歇歇了。
2012年7月22日晚11点
[全文完]
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