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据一项对上海社区老年人用药的调查显示，51.33%的老年人每天服药，其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物。殊不知，即便是老年人常用的药物，尤其是多种药物联用，也存在不小的潜在风险。 1.布洛芬：有肝损害风险 谁都难免头疼脑热，而布洛芬在百姓心中，几乎成了解热、镇痛的代名词。但作为非甾体类抗炎药，布洛芬对于老年患者有一定危害，主要体现在肝损害上。使用此类药物的老人要特别注意剂量。有的老人按说明书剂量服用后发现并未见效，于是就自己再多吃一点，实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很可能导致肝脏的损害。另外，布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，应于饭后服用。此外，该类药品只能缓解疼痛症状，没有办法去除病根，容易掩盖病情。 2.胰岛素：切忌自行加量，警惕低血糖 选择注射胰岛素的糖友不少。很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。但实际上，出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，体内的胰升糖素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，以对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。这种情况下擅自加大胰岛素剂量十分危险，因为低血糖可能有致命风险。所以，对于老年糖尿病患者来说，胰岛素剂量应在专业医生的指导下严格调节。 3.地高辛：心脏病用药，提防心律失常 价格亲民的处方药“地高辛片”临床上主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等疾病。这种药物的有效剂量和中毒剂量很接近，使用时应留意用法用量，并及时进行药物血浓度监测。 地高辛是一种强心剂，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致患者心律失常。此外，该药还可能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视、绿视。因此，使用地高辛要注意从小剂量开始，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次要注意个体差异，有的人吃一片作用就很明显了，有的人却不行。最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。 4.硝苯地平：低血压症状难分辨 硝苯地平是治疗高血压的常用药，然而，降压药也会导致低血压危险，此外该药还有可能引起便秘。出现高血压用药造成的低血压，患者会感觉比高血压还难受，但是症状却很类似，一般都会有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。 5.扑尔敏：代谢时间长，老人服用可剂量减半 作为非处方药，扑尔敏(氯苯那敏)应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物。扑尔敏这种药目前非常普遍，除了因过敏单独使用，大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。除了抗过敏效果外，扑尔敏同时还具有镇静作用，因此其潜在风险也主要体现在神经系统的不良反应上，如嗜睡、意识不清等。所以，如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽量不要吃含有这种成分的感冒药物。 此外，扑尔敏本身的代谢时间比较长，会在无形之中增加老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。说明书上的剂量一般是成人的标准剂量，老人由于存在脏器功能衰退，可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题，可再次减半同样能起到作用。 6.地西泮：易有依赖性，半夜起夜要小心 地西泮又被称为“安定”，有镇静、催眠的作用。“有的老人半夜起夜，而这个时候药品药效还存在，因而起床后会头晕。”医生魏国义介绍，在这种迷糊的状态下老人容易摔倒。另外，此药还会让人产生身体和精神上的依赖性。魏国义医生提醒，催眠药最好是在睡前半小时服用，不要在马上要睡下时才服用。吃完药后还应该适当多喝点水，走动走动。此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要逐渐减量，换药时也应该听从医嘱。 7.万古霉素：安全老药，仍应在医生指导下使用 万古霉素作为抗感染的老药，临床上已经使用了50多年，相对来说比较成熟与安全。这种药物主要针对的是革兰氏阳性球菌感染，尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。但使用这类药物，仍然有可能引发肝损伤、肾损伤，或是一些过敏样症状，(如红人综合征)。因此，应尽量在医生在场的情况下使用此类药物。 8.克林霉素：老年人慎用，必要时可用头孢代替 克林霉素也是一种常见的抗生素，主要用来对抗各种感染性疾病。在使用这类药物时，往往也会有一些不良反应，比如过敏，包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等，或是肾脏功能损害的一些不良反应，严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。 因此，对于抗生素的选择应十分谨慎，不管是使用克林霉素还是其他的诸如氨基糖苷类抗生素，都应该在医生的指导下进行。老年患者在就医过程中，应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚，如有必要，可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。 9.山莨菪碱：掩盖症状，长期使用有风险 山莨菪碱是莨菪碱类药物，由于山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛，在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外，还用于脑血栓、脑栓塞等。但这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用。尤其是前列腺肥大的老年男性，使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。此外，这种药物可以缓解疼痛，但治标不治本，可能掩盖真正病因，需要慎用，同时避免长期使用。 10.华法林：治疗窗窄，应慎重选择剂量 华法林作为常用的口服抗凝药物，常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。但是，服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。这个药的一个特点就是治疗窗窄，也就是说药物的有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄，用少了没有作用，但稍微多一些可能就会发生不良反应。因此，使用这种药物对剂量的把握非常重要。 来源：《健康时报》 |
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