老年人由于新陈代谢缓慢,体力活动减少,身体超重,有可能存在多种心血管、肺、肝脏、肾脏以及高血压等疾病,因此老年糖尿病的治疗目标为合理控制血糖、防止低血糖、减少各种急慢性疾病和并发症的发生和发展。因此,老年人血糖控制的标准是将血糖控制高限,以适应老年患者耐受低血糖能力较差之特点。 阿卡波糖 老年糖尿病患者首选药物,用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用,症状明显需要对症处理。 二甲双胍 单独用药很少引起低血糖,可以用于超重、肥胖型老人,有肺、肝脏、肾脏等多种疾病的老年人慎用。 磺脲类药物 能促进胰岛素分泌和释放,第二代如达美康较为安全,很少发生低血糖反应,可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选。糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。 胰岛素 用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重心脑血管并发症、口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素,开始要用小剂量,逐步加量,并与口服降糖药联合应用,以避免剂量过大而诱发低血糖反应。
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