对于糖尿病人来说,低血糖主要是没有掌握好饮食、运动和药物治疗这三条原则。最常见的是口服降糖药或注射胰岛素剂量过大;或剂量未变,因某种原因没能按时进食或食入量太少;有的是因患者加大了体力活动量,或在发热、外伤、手术时,能量消耗一时增多,又未能补充热量所致。值得注意的是,滥用药物也是造成低血糖的主要原因之一。 老年糖尿病患者最容易发生低血糖症。这是由于老年人各器官功能不如青壮年,抵抗胰岛素作用的内分泌器官反应迟缓,体内需要血糖浓度增高时,糖皮质激、肾上腺素等分泌迟缓或不足,不能及时动员储备的糖原以升高血糖;加上老年人食量减少,肝脏、肌肉内储存的糖原较少,消瘦的老年人脂肪储备更少,不足以转化成足量葡萄糖以供需要,所以易发生低血糖。 高血糖的危害是长期缓慢发生的,暂时不会影响生命;而低血糖的危害却是快速的、危及生命的,所以低血糖的危害甚于高血糖。低血糖危害主要有:
① 低血糖使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素和生长激素等)分泌增加,引起反跳性高血糖,医学称为苏木杰现象,使糖尿病的代谢紊乱不易控制。
② 低血糖减少脑细胞的能量供应,导致脑细胞的坏死与软化,如持续低血糖昏迷超过6小时,脑损伤即不可逆转。
③ 低血糖减少心脏的供能与供氧,易发生心律失常和诱发急性心肌梗塞。所以每一位糖尿病患者都应了解低血糖的危害,并加以识别和预防。
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