血糖控制还不达标？降糖药物的应用秘笈来帮你

 

目前血糖控制不达标是各国的普遍现象。中国的糖尿病患者HbA1c的达标率仅为25%。是否是用药的不规范引起的呢？

今天小编带来上海交通大学附属第六人民医院韩峻峰老师分享降糖药物的临床应用，欢迎大家交流、批评指正。

口服降糖药物的分类

双胍类：主要有二甲双胍（格华止、美迪康）和苯乙双胍（降糖灵），不刺激胰岛素分泌，主要是增加外周组织对葡萄糖的利用和对胰岛素敏感性，因此也有人将它归类到胰岛素增敏剂，课改善胰岛素抵抗，保护β细胞，同时又降体重、降血脂作用。

促胰岛素分泌剂：这类药物主要刺激胰岛素的分泌，可分为磺胺类和格列奈类。

α葡萄糖苷酶抑制剂：尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者，可单独用药或与其他降糖药物合用。

口服降糖药物联合应用原则

机制互补；

覆盖血糖谱；

副作用不重叠；

一般联合应用2种药物，必要时可联用3种药物，避免联用4种及以上药物。

胰岛素治疗适用人群

1型糖尿病患者；

新发2型糖尿病有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒者；

新诊断且与1型糖尿病鉴别困难者；

2型糖尿病在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上血糖仍然未达到控制目标者；

糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降者。

高血糖治疗路径

低血糖

临床表现：

交感神经兴奋：如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等；

中枢神经症状：如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷；

老年患者：行为异常或其他非典型症状；

夜间低血糖：难以发现而得不到及时处理；

屡发低血糖：无先兆症状的低血糖昏迷。

分类：

严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。

症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状。

无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。

作者： 韩峻峰   主任医师