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一般认为，心理治疗实践必然会和相应的心理治疗理论相匹配，理论可以指导治疗进程，提供治疗方法，预测治疗效果。但是事实似乎没有那么简单。研究证明，治疗家们所奉行的关于治疗过程、治疗关系和操作技巧的理论方向与他们实际所做的并不完全一致。在一项研究中，对同一个病人同时使用了四种不同的著名心理治疗方法——弗洛伊德学派、克莱茵学派、荣格学派和格式塔学派，从被试观察员所做的描述性评价中不能够分辨出相应的学派，这一发现不仅令研究者大吃一惊，而且让治疗师感到出乎意料。随后，有人针对这一主题的研究调查作了文献研究，结果发现：“卓有成效的治疗师不论其理论导向是什么，治疗行为都非常相似。比如，他们都显得很自信，能够表达自己对来访者的关注，能进行清楚的交流，能够和来访者共情等等。”这进一步揭示了治疗师的实务与其所钟情的治疗理论之间存在着差距。“渡渡鸟决议”（dodo birdverdict）也可以为我们提供佐证。 既然不同学派的心理治疗理论分别从不同的方面透视了人类精神，从不同侧面推动心理转变的发生，那么可以推论，不同的疗法会对不同类型的心理疾病或者对不同类型的人群有显著的效果。但是研究发现这种推论似乎也不能成立。研究者对不同的治疗师和不同治疗方法的效果作了大量的比较研究，并没有发现显著差异。对来访者主观报告所做的调查同样没有发现不同的心理疗法对哪一种心理疾病有特殊疗效，似乎心理治疗的实际治疗效果与治疗师的理论取向、理论深度和治疗方法无关。 由此看来，心理治疗理论体系在某种程度上说是一种职业神话，它不能够解释治疗成功或者失败的原因，不能直接导致来访者的转变，在它和治疗效果之间没有直接的关系。那么心理治疗生效的因素是什么呢？研究表明咨询师的人格特点和咨询效果之间具有密切关系。治疗关系对咨询效果具有重要影响（赫曼,1993；马资来&亚历山大,1991）。而赫曼（1993）根据很多研究结论进一步指出决定治疗关系的最重要的因素是咨询师的个人特点，比如善于向来访者传达与他们的共情和关注，愿意表现自身的弱点以及开放自己等等。在综述了很多针对教师、心理治疗师、牧师、学校咨询师等从事向别人提供帮助的职业人士所作的研究之后，寇姆兹（1986）发现，他们的信仰体系对于他们工作的有效性具有至关重要的作用。 叙事治疗的创始人怀特曾经说：“把这个学说（叙事心理治疗）定义成一种世界观是不是比较好呢？也许吧，可是即便如此，还是不够。也许该说它是一种认识论，一种哲学，一种个人的承当，一种策略，一种伦理，一种生活等”。(怀特，1995,p37) 叙事治疗理论更大程度上是一种信念，可能在这个层面能够解释为什么叙事治疗会有作用。 对于治疗结果的元分析也得出结论：“尽管所有的治疗都是同样有效的，一个治疗师必须选择一种去学习和实践”。这或许就是怀特所说的“承当”（commitment）。 但是仅仅具有信仰和理论是不够的，心理治疗师究竟能做什么？心理治疗师究竟如何面对来访者才能给他们的生活带来积极的改变？ 彼得森和尼森赫尔兹认为有三种基本的活动对于建立和维持助人关系有重要作用：关注、反馈、启动。 关注行为可以让来访者更加直接地参与到咨询过程中来。比如通过目光接触、身体语言、不打断来访者的话题等技术维持来访者对咨询过程的参与程度。可以说这是心理咨询的基本要求。 反馈行为对于探索和澄清来访者的问题具有重要意义。比如准确传达共情、澄清、运用特定的表达方式、映照来访者的意思等。 启动行为包括深入探询、对峙、自我暴露、直接的交流等。在问题解决阶段，启动行为具有重要作用。 咨询师能做的三种行为当中，关注行为最为重要。在咨询中，关注来访者，倾听他们的故事是第一位的。 叙事心理治疗的理论非常关注来访者的表达。怀特认为叙事心理治疗的核心就在于“人们对他们的生活体验的表达。”只有对来访者有真诚的关注，对他们的生活体验的表达有浓厚的兴趣，才可能听到来访者对自己生活于其中的自我体验的表达。这种表达本身是一种诠释行为。来访者所呈现出来的体验，早已经编排成了自我故事。正是通过对这种自我故事的重构和编排，来访者才得以重新认识自己的生活，实现心理治疗的价值。这种诠释的循环不是平面的，而是有变化的。叙事心理治疗并非让来访者运用一个自己更喜欢的生活故事替代充满问题的叙事之后就一劳永逸了。叙事心理治疗的结束绝对不是像童话故事般地：“从此就过上了幸福的生活”。叙事治疗是一个开端。新的更希望出现的生活叙事会不断出现，生生不息。叙事心理治疗过程中的表达实际上也就是意义建构的过程。“表达（expression）”一词在叙事心理治疗的理论中可能更接近“展开（unfolding）”的含义。叙事分析非常重视事件的线性联系。生活经验的片段只有按照一定的主题编排成个人的故事，这个人才会渐渐生成。叙事治疗中的表达就是这种故事显现的过程。 在叙事心理治疗的理论中有一个重要的概念，就是故事表达过程中出现的矛盾情节——独特的发现（unique outcome）。过去的心理学担心“一般被个别误导”，叙事心理治疗则担心“个别被一般误导”。叙事心理治疗要让矛盾的体验得到扩展，从而可以打破生活“本来如此”的幻觉。通过个别经验的展现和故事化，来访者会改变对自我和文化的基本看法。而这一切都要从当事人讲述自我的故事开始。从咨询师的角度看来，就是一切开始于面对来访者，开始并倾听他们的故事。 |
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