一般情况 男,55岁,头痛、发热8天,复视2天,伴突发眶周炸裂样疼痛、上睑下垂、眼球突出固定、结膜充血水肿1天。既往体健。 辅助检查:外院查血常规WBC:14.6x109/L,N:0.86,强化抗感染治疗(万古霉素+哌拉西林他唑巴坦+克林霉素)后体温下降。入院后检查:WBC:11.2x109/L,N:0.76,脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规生化正常且染色找细菌、结核菌、隐球菌均阴性。 图片 您的诊断是?
病因:本例形成CST的病因应当说是炎症所致,为感染性血栓。感染性血栓多见于挖鼻、拔鼻毛或局部感染而引起鼻疖、唇疖,上面部疖痈挤压不当,眶部、鼻窦、中耳化脓性炎症和全身感染等导致感染扩散等。尤其多见于糖尿病、久病体虚抵抗力下降的患者。非感染性血栓有以下几种情况:1.高凝状态,如妊娠、口服避孕药、高血脂、高血糖、脱水等;2.血流缓慢,如充血性心力衰竭等;3.外伤致窦壁损伤、肿瘤侵润;4.动静脉畸形。 症状体征:双眼极度突出、球结膜高度充血、水肿、暴露于眼睑之外,是CST患者眼部体征。形成的原因是血栓致眼静脉回流受阻所致。CST是致命性疾病,其症状和体征按出现频率先后排列为:发热、上睑下垂、眼球突出、结膜水肿、脑神经麻痹、嗜睡、头痛、眶周水肿、视乳头水肿、静脉怒张、视力下降、瞳孔扩大或反应迟钝、眶周感觉减退、角膜反射减退、颈项强直、复视、癫痫、偏瘫。
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