母亲怀孕间隔时间与孩子自闭症有关

最新发表在儿科学杂志（Pediatrics）上的一项研究显示，在IPI过短或过长出生的孩子，均会增加ASD的发生风险。

作者：协和伟哥

来源：医学界儿科频道

　　怀孕间隔时间（IPIs）是指从一个孩子的出生到开始怀孕第二个孩子之间的时间，研究认为怀孕间隔时间会影响怀孕和儿童的结局。同时，怀孕间隔时间过长或过短均会增加围产期并发症的风险，包括低出生体重、小于孕周、早产、新生儿死亡和死产。当然也有一些报道这些风险的增加仅跟怀孕间隔时间过长或过短有关。

　　有报道证实IPIs过短增加了精神性疾病和神经发育异常的风险，在前一个同胞出生后6个月母亲即开始怀孕的第二个孩子，该儿童相比间隔为12-24个月的儿童，精神分裂症的发生风险增加了3倍。其他研究也显示，IPI＜26个月出生的孩子，相比IPI≥45个月的孩子，精神分类症风险明显增加。

　　自闭症即广义的自闭症谱系障碍（ASD），是一种广泛的发育障碍性疾病，其临床特点个体差异很大，除社交障碍、语言能力异常、刻板行为的核心特点外，多会存在认知和心理健康问题。大多数病例病因未知，遗传和环境因素被认为起了关键作用。已有很多研究报道孕期、围产期和新生儿期因素与发病有关。而IPI与ASD风险之间的关系研究较少，研究结果也存在一些差异，有研究认为IPI较短增加了ASD风险，也有研究显示IPI过长增加了ASD风险。

　　最新发表在儿科学杂志（Pediatrics）上的一项研究显示，在IPI过短或过长出生的孩子，均会增加ASD的发生风险。该研究共纳入45261名在2000-2009年之间出生的儿童，根据国际疾病分类标准来诊断ASD儿童，并记录该儿童所对应的IPI，用生存分析和logistics回归模型评价IPI与儿童ASD风险之间的关系。相比在IPI为36到47个月后出生的儿童，IPI＜或≥72个月后出生的儿童ASD风险增加了2-3倍。校正后的风险比分别为，IPI＜6个月，3.0（1.9-4.7）；6-8个月，2.1（1.4-3.3）；9-10个月，1.9（1.3-2.1）；12-13个月，1.5（1.1-2.1）和≥72个月，2.4（1.5-3.7）。控制相关的混杂因素后，这一相关性仍然明显。

　　母亲肥胖和孕期体重增加均已报道与ASD的风险增加相关，如果一位母亲在第一次怀孕期间体重增加，那么在较短的IPI后开始第二次怀孕时体重仍然会较高，而在本研究中控制母亲孕前体重和孕期体重变化后，IPI与ASD风险的相关性仍然显著。同样，控制第一次怀孕时父母年龄、剖宫产、低出生体重或早产等可能导致IPI增加的因素，相关性依然存在。

　　不过，将来研究还应考虑母亲的营养状态，如叶酸、铁缺乏；以及其他潜在的可能的生物学机制，来解释这种相关性。